ВИЧ-инфекция у взрослых
Общая информация
Краткое описание
Пользователи протокола: инфекционисты, терапевты, врачи общей практики, клинической лабораторной диагностики, фтизиатры.
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.
Заболевание начинается постепенно.
• патологическое увеличение лимфатических узлов, персистирующая генерализованная лимфоаденопатия.
Неврологический и психический статус: нарушение когнитивных функций (Приложение 1), парезы, симптомы нейропатии, нарушение сознания, менингеальные синдром.
• полимеразная цепная реакция РНК ВИЧ: определяемая вирусная нагрузка.
Дифференциальный диагноз
Лечение
Курс лечения АРТ – пожизненный, применяется тройная схема, кратность приема АРВ препаратов зависит от формы выпуска.
• эмтрицитабин (FTC) 200 мг, капсула; 200 мг 1 раз в сутки.
• рилпивирин* (RPV) 25 мг таблетка; 25 мг 1 раз в сутки.
• типранавир* (TPV) 250 мг капсула; применяется усиленный ритонавиром, 2 раза в сутки 500 мг+200 мг ритонавира.
• долутегравир (DTG) 50 мг таблетка; 50 мг 1 раз в сутки.
* При регистрации в Республике Казахстан.
d использование комбинированного препарата фиксированной дозировки DRV/c (при регистрации)
• пациенты, получающие противотуберкулезные препараты.
− при любом количестве CD4+ лимфоцитов – LPV/r или DRV/r или ATV/r в сочетании с АВС, или TDF, или AZT + 3ТС, или FTC.
У больных при сочетании ВИЧ-инфекции и ХГС, не получающих лечения ХГС, в состав схемы АРТ может быть включено сочетание ZDV+3TC.
Основные лекарственные средства, имеющие 100% вероятность применения: см пункт Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне.
• эмтрицитабин (FTC) 200 мг, капсула;
• рилпивирин* (RPV) 25 мг таблетка;
• элвитегравир 150 мг/кобицистат 150 мг* 1 таблетка 1 раз в сутки.
Хирургические вмешательства: нет.
• пневмоцистной пневмонии в случае CD4 Сроки
| Показатель | Вирусологические | Иммунологические | Клинические | ||||||||||||
| Вирусная нагрузка | Число CD4 | Клиническая стадия | Переносимость | ||||||||||||
| Сроки а | 24 недели | 48 недель и далее | Постоянная оценка | ||||||||||||
| Цель b | Повышение от исходного уровня как минимум на 50 клеток/мкл | Стадия 1 или 2 | ГоспитализацияИнформацияИсточники и литератураИнформацияУказание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. ВИЧ-инфекция у детейОбщая информацияКраткое описаниеВИЧ-инфекция – инфекционная болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующаяся медленно-прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) [1]. Пользователи протокола: инфекционисты, неонатологи, педиатры, врачи общей практики, фтизиатры, пульмонологи, гастроэнтерологи, невропатологи, врачи клинической лабораторной диагностики, клинические фармакологи. Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным
Автоматизация клиники: быстро и недорого!— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!Мне интересно! Свяжитесь со мной КлассификацияДиагностикаII. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ • биохимические показатели функции печени (АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, общий белок). • переливание крови или продуктов крови; трансплантация органов и тканей. Неврологический и психический статус: задержка психомоторного развития у детей; задержка когнитивных, моторных, речевых и социальных навыков неврологические симптомы у детей с энцефалопатией. • определяемая вирусная нагрузка (ПЦР РНК ВИЧ). Дифференциальный диагнозТаблица 1. Дифференциальная диагностика ВИЧ-инфекции | Сходные симптомы | Отличительные симптомы | Лабораторные тесты | |||||||||
| Инфекционный мононуклеоз | Лимфоаденопатия, ангина, гепатолиенальный синдром, лихорадка | Длительность не более 1 мес., преобладает системное увеличение лимфоузлов. | Лечение• вирусологические: подавление репликации вируса до достижения неопределяемого уровня вирусной нагрузки. Детям младшего возраста рекомендуются жидкие лекарственные формы (раствор, сироп, суспензия). 300 мг 2 раза в сутки. 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в сутки. 200 мг (капсула) 1 раз в сутки. 150 мг 2 раза в сутки. 300 мг 2 раза в сутки. 200 мг 2 раза в сутки. 200 мг 2 раза в сутки. Лопинавир 400 мг + ритонавир 100 мг, 2 раза в сутки. • Вес от 15 кг до 100 000 копий РНК в 1 мл плазмы крови. • при коинфекциях ВИЧ и гепатиты В и С. | 5 лет и старше | |||||||||||
| 1 | Лечить всех | В зависимости от содержания лимфоцитов CD4 ≤ 500 клеток/мм3 | |||||||||||||
| 2 | Лечить всех | В зависимости от содержания лимфоцитов CD4 ≤ 500 клеток/мм3 | |||||||||||||
| 3 | Лечить всех | Лечить всех независимо от уровня СД4 и ВН | |||||||||||||
| 4 | Лечить всех | Лечить всех независимо от уровня СД4 и ВН | |||||||||||||
Детям старше 3 лет с туберкулезом рекомендуемой схемой служит 2 НИОТ + EFV (2С).
Схемы АРТ первого ряда для детей
• типа и частоты ОИ (бактериальные, кандидозный стоматит и т.д.).
