Степени сколиоза
Сколиоз имеет обширную классификацию: он делится на виды в зависимости от локализации и формы искривления, причин развития болезни и других параметров. Но определяющим фактором для клинической картины является степень деформации позвоночного столба. Именно от этого критерия зависит выраженность симптомов и влияние патологии на организм. Всего выделяют четыре степени сколиоза, и в лечении каждой из них имеются определенные отличия.
Определение степени сколиоза
Для обозначения кривизны позвоночного столба при сколиозе используются две методики клинико-рентгенологической классификации – по Дж. Коббу и по В. Д. Чаклину. В их основе лежит один и тот же принцип измерения, но в первом случае подразумевается угол самого искривления, а во втором – градус сколиотической дуги. В нашей стране долгое время традиционно использовался метод Чаклина при диагностике сколиоза, но сейчас многие специалисты предпочитают применять методику Кобба.
Как же измеряется величина искривления? Для начала делают рентгеновский снимок позвоночника, чтобы все позвонки хорошо просматривались. Далее выполняют несколько простых действий:
Угол, образовавшийся между этими перпендикулярами, и является углом искривления позвоночника. Если сколиоз имеет S-образную форму, верхним позвонком нижней дуги будет считаться нижний позвонок верхней дуги. Следует учесть, что данный метод измерения проводится лишь в одной плоскости и не учитывает ротацию позвонков.
По результатам измерений определяют степень сколиоза у пациента.
Таблица. Определение степени сколиоза
| Степень заболевания | По Дж. Коббу | По В. Д. Чаклину |
|---|---|---|
| I | до 15° | 175-180° |
| II | 20-40° | 155-175° |
| III | 40-60° | 100-155° |
| IV | более 60° | меньше 100° |
Если вы хотите более подробно узнать, как определить сколиоз на ранней стадии, а также рассмотреть способы диагностики и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Интенсивность проявления симптомов прямо зависит от степени патологии, ведь чем больше искривление, тем сильнее воздействие на внутренние органы и системы.
Первая степень
Легкое искривление у детей и подростков обусловлено чаще всего неблагоприятным внешним воздействием на недостаточно сформировавшуюся костную систему. Как правило, первая степень сколиоза протекает бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживается случайно или при плановом осмотре. Есть несколько характерных признаков, по которым можно определить начальную стадию сколиоза:
Важно! Точно установить первую степень искривления можно только с помощью рентгенографии или компьютерной томографии. На самочувствии данная стадия болезни никак не сказывается, поэтому и жалоб на здоровье не возникает. Несмотря на это, игнорировать заболевание нельзя, поскольку сколиоз имеет тенденцию к прогрессированию, особенно при наличии провоцирующих факторов.
Чтобы исправить искривление 1 степени, достаточно занятий ЛФК и нескольких курсов массажа. При этом заниматься лечебной физкультурой можно и дома, главное, выполнять те упражнения, которые подберет лечащий врач. Дополнительно следует соблюдать профилактические меры, о которых будет сказано ниже.
Видео — Лечебная гимнастика при сколиозе 1 степени
Вторая степень
В отличие от начальной стадии, искривление 2 степени считается достаточно серьезным и требует обязательной коррекции. Помимо заметного отклонения в вертикальной плоскости, патология характеризуется торсией – выраженным скручиванием позвонков по оси. На рентгеновских снимках хорошо просматриваются сколиотические дуги с выраженной деформацией позвонков в своей верхней части. Из-за нарушения распределения нагрузки на позвоночный столб, в месте искривления формируется мышечный валик, который прощупывается при пальпации в области позвоночного столба.
Проявления 2 степени сколиоза:
На рентгеновском снимке хорошо видно не только искривление позвонков, но и деформацию грудины.Симптоматика имеет умеренно выраженный характер:
При отсутствии лечения сколиоз 2 степени быстро прогрессирует и переходит в следующую стадию, что требует более радикальных мер. Если же своевременно диагностировать патологию и точно выполнять рекомендации врача, искривление можно полностью устранить. Для лечения применяют консервативные методики: лечебную гимнастику, массаж, комплекс физиотерапевтических процедур. В дополнение к основной терапии может назначаться ортезирование. Специальные бандажи, корректирующие и корригирующие корсеты и другие приспособления для фиксации позвоночника препятствуют прогрессированию сколиоза и помогают быстрее восстановить нормальное положение позвоночного столба.
Медикаментозная терапия назначается лишь при наличии стойкого болевого синдрома и воспалительных процессов, вызванных сдавливанием нервных волокон при смещении позвонков. Обычно больному назначаются препараты из группы НПВС («Вольтарен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетолорак»), спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа») и миорелаксанты для снятия спазмов («Мидокалм», «Сирдалуд»). При слабо выраженной боли и отсутствии мышечных спазмов принимать лекарственные препараты не рекомендуется, особенно детям, не достигшим 12 лет.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить сколиоз второй степени, а также рассмотреть комплексную терапию и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Третья степень
Искривление 3 степени – это уже запущенная форма, вылечить которую гораздо сложнее. Значительные деформации в грудной клетке и позвоночном столбе приводят к смещению, сдавливанию внутренних органов и нарушению их функций, что несет прямую угрозу здоровью.
Сколиоз 3 степени имеет очень характерные проявления:
На снимках хорошо просматривается сколиотическая дуга и клиновидная форма позвонков, расположенных в ее верхней части. Также можно рассмотреть смещение и сдавливание внутренних органов. Симптоматика тоже имеет ярко выраженный характер:
Лечат искривление 3 степени консервативными методами с обязательным использованием медикаментозной терапии. Помимо обезболивающих препаратов обязательно назначаются витаминно-минеральные комплексы для нормализации тканевого обмена («Кальцемин адванс», «АртриВит»).
Полностью устранить искривление возможно лишь в период активного роста костной и хрящевой ткани при условии строгого соблюдения терапевтических мер. В остальных случаях удается только уменьшить деформацию и устранить большую часть проявлений болезни. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма и правильности подобранных методик.
Консервативное лечение 3 степени сколиоза включает:
При отсутствии положительных результатов пациенту могут назначить хирургическое лечение. Операция показана, если патология прогрессирует, и угол искривления составляет больше 40 градусов, а болевой синдром не купируется лекарствами.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить сколиоз 3 степени, а также рассмотреть причины возникновения, симптомы, диагностику и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Видео — Операция при сколиозе 3 степени
Четвертая степень
Это самая тяжелая степень искривления. Деформации подвергается спина, грудная клетка, таз, формируется реберный горб спереди и сзади. На снимках видны патологические изменения позвонков и позвонковых суставов по всей длине компенсаторной дуги. Также наблюдается обызвествление связочного аппарата. Легкие, сердце, желудок и печень сдавливаются и перестают нормально функционировать.
Как проявляется данная степень сколиоза:
Благоприятный прогноз при использовании консервативных методик возможен для детей 10-12 лет: в большинстве случаев удается снизить угол искривления до 2 степени, устранить болевой синдром, восстановить в полной мере двигательные функции. У взрослых консервативное лечение дает положительный результат в редких случаях, но речь идет лишь о купировании болей и устранении сопутствующих заболеваний. Чтобы избавиться от искривления, необходимо оперативное вмешательство.
Профилактика сколиоза
Предупредить искривление позвоночника значительно легче, чем его лечить. Снизить риск развития патологии поможет соблюдение нескольких простых рекомендаций:
Очень полезно для позвоночника, да и для всего организма в целом, заниматься плаванием. Посещение бассейна 2-3 раза в неделю поможет всегда поддерживать отличную форму и надолго забыть о проблемах со здоровьем.
Видео — Степени сколиоза
Как определить сколиоз
Как определить, что у вас сколиоз
Позвоночный столб – это сложная конструкция, гибкость которой обеспечивается позвонками и дисками между ними. У него есть 4 физиологических изгиба в сагиттальной плоскости, или в передне-заднем направлении. Эти изгибы находятся в каждом отделе, образуя шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы.
Что такое сколиоз
Способность позвоночника «подстраиваться» и принимать любую форму может быть опасной при недостатке движения и регулярном пребывании в неудобной позе. Постепенно искривление фиксируется, и вернуться в исходное положение сместившиеся позвонки уже не могут.
Патологическим может быть усиление лордоза или кифоза, но сколиоз – это отклонение позвоночника не вперед или назад, а вбок. Лечить его обязательно надо, и чем раньше начать, тем выше шансы на успех.
Сколиоз позвоночника у взрослых: симптомы
Ведущим проявлением бокового искривления является боль в спине, интенсивность которой зависит от его степени. Ранние стадии деформации болезненности не вызывают, и распознать деструктивный процесс можно лишь по внешним признакам.
Даже при незначительных сколиотических изменениях нарушается симметричность плеч и лопаток, тазовые гребни тоже смещаются относительно горизонтальной оси. Одна лопатка торчит с той стороны, в которую отклонился позвоночник.
Стадия деформации определяется по величине угла сколиотической дуги и включает 4 степени:
Для справки! Чаще всего сколиотическая дуга локализуется в грудном и поясничном отделах.
Сколиоз классифицируется по наличию структурных изменений в позвоночнике, причинам возникновения, а также по месту расположения и скорости прогрессирования.
Согласно первой классификации, искривление бывает структурным и неструктурным. Последнее легче вылечить, поскольку есть все шансы устранить первопричину.
Виды неструктурного сколиоза:
Виды структурных сколиозов:
Как узнать, есть ли искривление позвоночника
Существует специальный тест, позволяющий обнаружить признаки сколиоза у подростков и детей. Чтобы его пройти, ребенок должен встать ровно и опустить руки вдоль туловища. На искривление будут указывать:
Все эти симптомы больше выражены в наклонном положении пациента. Но они же характерны и для нарушения осанки. Чтобы отличить одно от другого, нужно рассмотреть тело ребенка в положении лежа. Если асимметрия не исчезла, то есть все основания подозревать сколиоз.
Для справки! Следующим шагом после выявления подозрительных признаков должно быть посещение ортопеда. Он поставит точный диагноз на основании результатов обследования.
К какому врачу обращаться
При подозрениях на возможное искривление у ребенка обращаться следует к детскому ортопеду. Альтернативный вариант – консультация хирурга или хирурга-травматолога. Лечением сколиоза у взрослых занимаются тоже ортопеды либо хирурги.
Как определить сколиоз: диагностика
Чтобы распознать искривление, проводится осмотр и рентгенография. Для измерения угла отклонения позвоночного столба используется сколиометр – сегодня это цифровой прибор, который прикладывается к спине и выдает значение углового градуса.
Осмотр заключается в проверке рефлексов, амплитуды движений в суставах, симметрии частей тела и силы мышц. Для наглядности пациента просят нагнуться вперед и тянуться кончиками пальцев к полу – в таком положении деформация наиболее заметна.
Рентген конкретизирует клиническую картину и показывает структурные особенности искривления. На снимках четко видны изменения позвонков и их положение относительно своих осей. Рентгеновское исследование позволяет детально оценить состояние деформированных и неизмененных позвонков, определить степень сколиоза.
5 советов, как предотвратить сколиоз
Совет №1
Для предупреждения врожденных пороков развития позвонков беременным женщинам рекомендуется принимать витамин В12 и фолиевую кислоту, но только по назначению врача.
Совет №2
Ребенка до 12 месяцев не стоит сажать раньше положенного срока. Маленьким детям необходимо получать витамин D в достаточном количестве, чтобы избежать рахита.
Совет №3
Важно следить за тем, чтобы нагрузка на спину ребенка-школьника была равномерной. Он должен носить ранец на обоих плечах и привыкать правильно сидеть за письменным столом. Нежелательно также водить ребенка все время за одну и ту же руку.
Совет №4
И взрослым, и детям надо рационально организовывать режим труда и отдыха, не засиживаться подолгу за компьютером.
Совет №5
Физические упражнения – залог здоровой и красивой спины. Помните об этом!
Объясняем на пальцах. Как понять, что у вас сколиоз, и что с этим делать?
На вопросы отвечает врач-невролог 1 категории, специалист медицинского центра «Эксана» Сергей Гарбузов.
Каким бывает сколиоз?
— Во-первых, врожденным и приобретенным. Сразу оговорюсь, что в 80% случаев причина сколиоза неизвестна. Но чаще всего проблема появляется и бурно прогрессирует в период с 10 до 17 лет, особенно, когда подросток быстро вытягивается в росте. Учитывая, что костная система у человека формируется в 20-25 лет, соответственно, к этому периоду мы наблюдаем уже сформированный сколиоз.
Виной всему постоянная сутулость?
Какие симптомы кричат, что пора к врачу?
— Определить это можно по косвенным признакам:
А что если запустить проблему?
— Промедление влечет за собой ухудшение ситуации. В зависимости от этого выделяют несколько степеней сколиоза:
С-образный сколиоз. Когда искривление происходит только в одном отделе позвоночника и только в одну сторону.
S-образный сколиоз. Когда позвоночник по форме становится похожим на букву S.
Z-образный сколиоз — три дуги искривления, самый редкий.
Сколиоз потянет за собой другие заболевания?
— Ко всем внутренним органам от спинного мозга идут нервные волокна, которые отвечают за их нормальное функционирование. Заболевания позвоночника могут вызывать самые различные симптомы, начиная от головной боли, заканчивая болью в области желудка и сердца. Врачи смежных специальностей не должны забывать про позвоночник.
К кому обращаться за помощью?
— Ортопед, хирург, невролог, терапевт, мануальный терапевт, врач ЛФК. Каждый врач выбирает индивидуальную схему лечения в зависимости от осложнений сколиоза на организм по его специальности.
Можно ли излечиться полностью?
— Четкое выполнение всех врачебных предписаний, организация режима труда и отдыха, нормализация рациона питания часто помогают полностью излечиться от сколиоза без применения радикальных мер терапии.
Оперативное лечение показано только в том случае, если консервативные методы оказываются малоэффективными, а угол кривизны позвоночника неуклонно возрастает. Но есть одно НО. Чем раньше выставлен диагноз, тем более эффективным будет лечение. Конечно, желательно определять это в возрасте 10-11 лет. После 20 лет происходит деформация тел позвонков и позвоночник фиксируется в одном положении. Поэтому стоит понимать, что полностью исправить ситуацию можно лишь при 1 и 2 степени сколиоза.
Сколиоз: степени развития болезни, а также актуальные методы ее лечения
На сегодняшний день у людей всех возрастов встречаются различного рода поражения опорно-двигательного аппарата. Одним из часто встречающихся принято считать сколиоз.
Рассмотрим понятие, клиническую картину, а также виды, причины, симптоматику, диагностику и основы комплексного лечения сколиотической болезни.
Сколиоз – деформация позвоночника человека
Сколиоз – что это такое?
Сколиоз – это сложная деформация позвоночника стойкого типа, характерными признаками наличия которой является боковое искривление спины в правую, леву или даже обе сторону.
Среди характерной особенности патологии принято выделять торсионное (скручивающееся) трансформирование позвоночника вокруг своей оси, что приводит к серьезным нарушениям не только строения, но еще и функционирования большого количества внутренних органов.
Отсутствие лечения сколиоза позвоночника может привести к возникновению и прогрессированию развития межпозвоночных грыж, остеохондроза, радикулита и иных патологий опорно-двигательного аппарата человека.
Ключевые симптомы сколиоза – это ухудшение подвижности позвоночного столба, а также болевые ощущения, сконцентрированные в области спины и возникающие преимущественно при физических нагрузках различной интенсивности. Визуально болезнь можно определить по ассиметричному расположению лопаток, ребер, наклону плечевой линии, а также наклону тела человека в одну из сторон (влево/вправо, вперед/назад).
Клиническая картина сколиоза говорит о том, что заболевания является преимущественно приобретенным и возникает в результате перенесенных травм спины или нарушения осанки.
Диагностирование патологии наиболее часто диагностируется у детей возрастом от 6 до 15 лет.
Наиболее вероятные причины и факторы риска возникновения сколиотической болезни
Среди наиболее вероятных причин возникновения болезни принято выделять:
врожденные – подразумевают аномальное развитие патологических процессов, проявляющихся в виде образования дополнительных клиновидных позвонков и пр.;
нервно-мышечные – вызваны слабостью мышц и связок каркаса позвоночника, а также недостаточностью их тонуса, обусловленным хроническими нарушениями ЦНС и пр.;
синдром-связанные – прогрессируют в связи с неправильным формированием структуры тканей при синдромах Марфана или Эллерса-Данло;
идиопатические – диагностируются в результате невозможности постановки причины развития;
вторичные – являются результатом перенесенных травм/операций.
Разработки И. А. Мовшовича позволили выявить факторы, провоцирующие прогресс сколиотической болезни. Среди них:
изменение спиномозговых или костных тканей, приводящих к нарушению нормального развития позвоночного столба;
нарушения обменных процессов и гормонального баланса, создающие условия для прогрессирования патологических процессов;
чрезмерные, нагрузки на позвоночный столб в период его роста.
Классификация
Специалисты вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют несколько типов классификации патологии. Условно можно выделить две группы стойкой деформации позвонков, каждая из которых имеет собственную классификацию:
1. Структурный сколиоз – боковое искривление позвоночника. Подразделяется на:
травматический – является результатом перенесенных травм;
рубцовый – возникает в результате огрубения структуры мягких тканей;
миопатический – вызван заболеванием мышечной системы;
нейрогенный – встречается при нейрофиброматозе, полиомиелите и прочих патологий представленной группы;
метаболический – возникает в следствие нарушения обменных процессов и нехватки нутриентов в организме;
остеопатический – обусловлен аномальным развитием позвоночного столба;
идиопатический – особая категория, выставляемая пациенту в ситуации, когда невозможно определить причину возникновения. В свою очередь также подразделяются на:
a. инфантильные (1-2 год жизни);
b. ювенильные (4-6 лет);
c. подростковые (10-14 лет).
2. Неструктурный сколиоз – деформация позвоночного столба, с параллельным вращением позвонков. Подразделяется на:
осаночный – вызван нарушением осанки, исчезают при выполнении наклонов вперед и проведении рентгенологического исследования в положении лежа;
рефлекторный – вызван необходимостью принятия определенного положения в связи с болевым синдромом;
компенсаторный – обусловлен укорачиванием одной из нижних конечностей;
истерический – крайне редкий вид, имеющий психологическую природу возникновения.
С учетом места расположения деформации, выделяют:
