Межпозвоночная грыжа шейного отдела
Это опасное заболевание, протекающее с серьезными осложнениями. Первые его проявления часто путают с другими заболеваниями, которые долго и безуспешно лечат. Из этой статьи можно узнать об основных симптомах и методах лечения грыжи шейного отдела позвоночника. В московской клинике «Парамита» опытные неврологи помогут избавить вас от боли и других неприятных ощущений, вернув к нормальной жизни.Подробнее с методами лечения можно ознакомиться на нашем сайте.
Основные сведения о заболевании
Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника развивается при нарушении целостности фиброзно-хрящевых дисков – амортизационных прокладок между позвонками. При этом расположенное внутри упругое пульпозное ядро выходит за пределы позвоночного столба, сдавливая спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.
Как правило, этому предшествуют периодически возникающие боли в шее. Такие жалобы возникают у большей половины населения, а постоянные боли в течение года держатся у четверти взрослого населения. Более разнообразные по характеру боли возникают у женщин, но у мужчин они появляются чаще.
Шейный отдел – наиболее подвижная часть позвоночника, имеющая в своем составе 7 небольших позвонков С1 – С7). Позвонки достаточно хрупкие, легко травмируются, мышцы, поддерживающие шейный отдел менее мощные, чем спинные.
Грыжа шейного отдела позвоночника сопровождается нарушениями функций головного и спинного мозга, сдавливанием питающих мозг позвоночных артерий и развитием тяжелых осложнений. Но не все так плохо: обращение к опытному специалисту поможет остановить патологический процесс. Таких специалистов можно найти в клинике «Парамита».
Причины развития грыжи шейного отдела позвоночника
Межпозвоночная грыжа шейного отдела развивается под воздействием следующих причин:
В группу риска по развитию грыжи шейного отдела относятся лица следующих профессий: спортсмены, военнослужащие, танцоры, лица, длительное время работающие за компьютером, парикмахеры.
Психосоматика
Имеется четкая связь физических расстройств с особенностями нервно-психического развития и психическими травмами. Так, грыжа шейного отдела позвоночника часто свидетельствует о невозможности примириться с какой-то ситуацией, решить ее волевым усилием или пойти на компромисс. К такому же результату приводит постоянно живущий внутри страх лишиться любви и поддержки близкого человека.
Психотравмирующие ситуации продолжаются годами, что приводит к втягиванию шеи в плечи, постоянному упрямому наклону головы, неправильному развитию шейных мышц. Все это рано или поздно отражается на состоянии шейных дисков и заканчивается развитием грыжи.
Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника
Шейная грыжа развивается постепенно и сначала никак себя не проявляет. Внезапное появление сильных болей или других проявлений грыжи чаще всего связано с каким-то пусковым фактором – резким поворотом головы, травмой, перенесенным стрессом или заболеванием.
Первые признаки болезни
Сначала признаки шейной грыжи носят неопределенный характер:
Явные симптомы
Характерные симптомы шейной грыжи развиваются обычно через несколько лет. В шейном отделе симптоматика имеет четкую связь с уровнем поражения дисков. Симптомы очень разнообразны:
Корешковый синдром
Корешковых синдром развивается при ущемлении корешков спинномозговых нервов и проявляется в виде болей, двигательных и чувствительных нарушений, нарушений обмена веществ. При поражении разных дисков шейного отдела развиваются следующие симптомы:
Вегетативные нарушения
Часто основными симптомами шейной грыжи диска являются вегетативные нарушения. Они развиваются при ущемлении вегетативных волокон корешков спинномозговых нервов, иннервирующих внутренние органы и стенки кровеносных сосудов.
При этом появляются боли в сердце самого разного характера, перепады артериального давления, тошнота, рвота, потливость, перепады температуры тела, дрожание рук.
Головокружения
Причиной головокружения при шейной грыже диска является синдром позвоночной артерии. Эта группа симптомов развивается при сдавливании грыжевым выпячиванием позвоночной артерии, питающей головной мозг. Две позвоночные артерии входят в боковые отверстия позвонков на уровне С6. И попадая в полость черепа сливаются в единую базилярную артерию, питающую основание мозга, продолговатый мозг, в котором находятся жизненно важные сосудодвигательный и дыхательный центры.
Сдавливание артерии приводит к нарушению кровоснабжения мозга, вызывая сильнейшее головокружение, слабость, обмороки, внезапные нарушения координации, расстройства зрения, слуха. Характерны также головные боли в виде мигреней (болит половина головы).
Онемения
Онемение отдельных частей тела развиваются при ущемлении чувствительных волокон спинномозговых корешков. Это одно из проявлений корешкового синдрома. Иногда вместо онемения у больного появляется ощущение ползания мурашек по телу.
Симптомы шейной грыжи позвоночника у мужчин
У мужчин шейная грыжа встречается чаще, чем у женщин. Для них более характерны боли по ходу ущемленных корешков и нарушения движений. Чаще встречаются сегментированные виды грыжи с попаданием сегментов в спинной мозг, развитием парезов и параличей.
Симптомы шейной грыжи позвоночника у женщин
Для женщин характерно большое разнообразие проявлений шейной грыжи. Особенно часто у них развиваются вегетативные симптомы с сердечными болями, перепадами артериального давления. Встречаются приступы панических атак и очень часто – мигрени.
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
4 этапа лечения межпозвоночной грыжи
Опасные симптомы
К наиболее опасным симптомам шейной грыжи относятся:
Чем опасны грыжи шейного отдела позвоночника
Межпозвонковая грыжа шейного отдела опасна тем, что патологический очаг находится вблизи жизненно важных центров головного и спинного мозга. Поэтому очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь появления тяжелых симптомов и серьезных осложнений.
Стадии
Формирование шейной грыжи протекает в виде следующих стадий:
Осложнения
При запущенных стадиях заболевания возможны следующие осложнения:
Что делать при обострении
Обострение может начинаться под воздействием каких-то внешних (травма, подъем тяжести) или внутренних (любое острое заболевание) факторов. С каждым обострением состояние пораженного диска ухудшается – заболевание прогрессирует. Во время ремиссии этот процесс приостанавливается.
Специалисты стараются предупредить обострение. Для этого назначают курсы противорецидивного лечения. При правильном адекватном лечении можно полностью приостановить процесс разрушения шейных дисков.
Виды грыж шейного отдела
Все проявления заболевания зависят от того, в каком направлении смещается пульпозное ядро. По этому признаку выделяют следующие виды шейных грыж:
Какие типы грыж развиваются в отдельных шейных дисках
Латеральные и форамиальные межпозвонковые грыжи чаще всего развиваются в дисках С6-С7. Они составляют 60% от всех грыж в данном диске. Медианные и парамедианные грыжи с нарушениями движений встречаются намного реже.
При поражении диска С5 –С6 латеральные и форамиальные грыжи с корешковыми болями встречаются намного реже, приблизительно в четверти случаев. Здесь чаще можно встретить медианные грыжи со значительными двигательными нарушениями.
На дисках С4 – С5 встречаются все виды задних и боковых грыж. На верхних дисках грыжи встречаются очень редко и могут иметь разное направление.
О другиех видах грыж позвоночника читайте тут.
Боли при грыже шейного отдела позвоночника
Острые боли при грыже шейного отдела позвоночника бывают двух видов: связанные со сдавливанием корешков спинномозговых нервов – радикулопатии и головные боли, связанные с нарушением мозгового кровообращения и вегетативными расстройствами.
Кроме того, больных могут беспокоить постоянные ноющие боли, усиливающиеся при различных движениях или после длительного пребывания в одной и той же позе.
Шейный прострел (шейная радикулопатия, цервикаго)
Боль начинается внезапно после резкого поворота или наклона головы и связана с ущемлением корешков спинномозговых нервов. Боль очень сильная, больные сравнивают ее с ударом электрического тока. Такая боль чаще локализуется на задней стороне шеи и распространяется по верхней конечности до кисти и пальцев рук.
Одновременно наступает резкий спазм шейных мышц – больной не в состоянии двинуть головой. Сильная боль не позволяет двигаться, иногда больному сложно даже разговаривать, кашлять или чихать. Через некоторое время боль может принять менее острый характер, но продолжает быть мучительной. Без медицинской помощи она может продлиться несколько часов и даже дней, а затем со временем принять хронический характер с обострениями и ремиссиями.
Шейная мигрень
Это приступы мучительных односторонних головных болей, развивающихся на фоне синдрома позвоночной артерии. Причиной внезапного развития мигрени может быть отек тканей или длительное положение головы в одной и той же позе с последующей резкой сменой позы.
В отличие от классической мигрени, при которой головная боль связана с резким расширением сосудов и застоем крови, при шейной мигрени происходит сдавливание сосудов, питающих головной мозг и окружающих их нервных сплетений. Боль односторонняя, сильная, может начинаться, как внезапно, так и относительно постепенно. Может иметь давящий, разрывающий характер. Начинается чаще в затылке, затем распространяется на глазницу, ухо, зубы, лоб. Сопровождается тошнотой, рвотой, нарушениями зрения и слуха. Приступ может продолжаться несколько часов.
Как снять боль
При шейном простреле больной должен:
Врач скорой помощи:
При шейной мигрени больной должен:
Если боль длительно не проходит, можно вызвать скорую помощь. Врач введет:
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, больного необходимо обследовать. Назначают следующие инструментальные исследования:
Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника
Лечение грыжи шейного отдела позвоночника должно быть комплексным и включать, как медикаментозные, так и любые другие методы, позволяющие улучшить состояние больного.
Медикаментозное лечение и народные средства
В первую очередь больного стараются избавить от боли. При сильной боли назначают уколы НПВС – Диклофенака, Найза, Ибупрофена. При отсутствии необходимого эффекта проводят обезболивающие блокады с Новокаином или Лидокаином. Для устранения мышечного напряжения проводят лечение миорелаксантами (Мидокалм)
Если боли не слишком сильные, лечение проводят лекарствами той же группы назначают внутрь в виде таблеток и капсул и наружно в виде мазей, кремов и гелей. Обязательно назначают нейропротекторы – витамины группы В, улучшающие функционирование нервной системы (Мильгамма, Нейромультивит).
В состав медикаментозного лечений шейной грыжи входят также препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин). Для улучшения венозного оттока крови в состав лечения вводят Троксевазин, Детралекс.
Для стимуляции обменных процессов в поврежденных дисках назначают средства на основе хрящевой ткани животных– хондроитин и глюкозамин (Астра, Терафлекс, Дона).
Иногда для усиления эффективности лечения и частичной замены лекарств натуральными средствами используют способы народной медицины, например, такие:
Физиолечение
Физиотерапия отлично сочетается с любыми другими методами консервативного лечения шейной грыжи. Физиопроцедуры снимают болевые синдромы, улучшают кровообращение и обмен веществ. В зависимости от стадии заболевания и вида грыжи в состав лечения вводят следующие процедуры:
Подробно про электрофорез читайте тут.
Для лечения грыжи шейного отдела позвоночника в домашних условиях можно приобрести виброакустический аппарат Витафон.
Средства для фиксации
При сильных болях в шее и синдроме позвоночной артерии больным рекомендуют носить специальный шейный воротник для фиксации позвоночника. Это предупреждает травмирование тканей и постепенно снимает боль. Ношение его назначают до полного исчезновения боли (5 – 10 дней). Носить воротник постоянно не рекомендуется, так как слабеют мышцы шеи.
Еще один метод фиксации – тейпирование – современная техника фиксации мягких тканей с помощью липких лент, предупреждающая микротравмирование дисков.
Массаж и мануальная терапия
Массаж при межпозвонковой грыже диска шейного отдела делают на любой стадии заболевания. Проведенный курс улучшит кровообращение, подтянет и укрепит шейные мышцы и вы долго не будете испытывать боли. Но доверить эти процедуры можно только специалисту с медицинским образованием и сертификатом по массажу. Делать такой массаж в бане или в сауне опасно для жизни.
Мануальная терапия – это уже процедуры, выполняемые врачом-мануалистом. Во время сеанса врач устранит спазм мышц, сдавливание кровеносных сосудов и нервного корешка. Иногда так удается даже вправить грыжу.
Гирудотерапия
Лечение пиявками почти всегда входит в состав комплексной терапии шейной грыжи диска, так как слюна пиявок обладает обезболивающимми свойствами, отлично снимает воспаление и отек тканей, разжижает кровь, улучшает кровообращение.
Рефлексотерапия
Метод воздействия на акупунктурные точки, расположенные на теле человека и рефлекторно связанные со всеми органами и тканями организма. Метод позволяет полностью избавить пациента от боли уже на первых сеансах даже при тяжелой степени поражения диска. После прохождения курса лечения человек надолго забывает о болях, а регулярное проведение курсов рефлексотерапии позволяет чувствовать себя здоровым.
Психотерапия
Курсы лечения у психотерапевта или психолога стоит проходить всем больным с шейной грыжей диска, так как за время болезни у них скопилось множество нерешенных психологических проблем, усугубляющих течение заболевания. Но особенно такое лечение необходимо лицам, причиной заболевания у которых является психосоматика. Выявить и вылечить эти симптомы задача психотерапевта.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство должно проводиться строго по показаниям при:
Сейчас проводятся щадящие операции с использованием микрохирургической техники, которые значительно снижают опасность осложнений. Но если сравнивать отдаленные последствия консервативного и хирургического лечения, то они практически одинаковы.
ЛФК при грыже шейного отдела позвоночника
Почему лечебная гимнастика так важна при шейных грыжах? Дело в том, что особенностью межпозвоночных дисков взрослого человека является отсутствие кровоснабжения. Питание к их тканям поступает осмотически, из окружающей среды. Но для того, чтобы в окружающей среде появилась питательная жидкость, необходимая для обмена веществ в хрящевой ткани, должны работать мышцы.
Поэтому комплексы лечебной гимнастики включаются в программу лечения сразу после избавления от боли. Комплекс упражнений подбирается врачом ЛФК и выполняется под контролем инструктора
Упражнения для утренней зарядки
Вместе с инструктором можно подобрать ряд упражнений для ежедневной утренней зарядки, выполнить их под его контролем, а затем продолжать занятия дома. Вот несколько упражнений:
Выполняя утреннюю зарядку, можно постепенно наращивать количество выполненных упражнений и число подходов.
Подход к лечению заболевания в нашей клинике
Каждого нового пациента мы полностью обследуем, используя современные методы лабораторной и инструментальной диагностики, в том числе, МРТ. После этого лечащий врач вместе с пациентом составляют план лечения. В состав комплексного лечения обязательно входят:
В результате такого подхода к лечению межпозвоночной грыжи шейного отдела больной уже на первых сеансах лечения избавляется от боли, у него повышается настроение, появляется надежда на возвращение к нормальной жизни. После окончания лечения пациенты не забывают о нашей клинике и регулярно приходят на поддерживающее лечение. Большинство из них возвращается к нормальной жизни.
Общие клинические рекомендации
Больным с грыжей шейного отдела рекомендуется:
Профилактика обострений
Для того, чтобы предупредить рецидив заболевания, нужно вести активный здоровый образ жизни, выполнять все рекомендации врача и несколько раз в год проводить курс противорецидивного лечения.
Лечения грыжи позвоночника
Одним из самых распространенных заболеваний позвоночника является образование межпозвонковых грыж. Они несут для организма человека намного больше опасностей, чем боль и могут формироваться не только в любом отделе позвоночника, но и на любом уровне. Поэтому каждая межпозвоночная грыжа имеет свое название, которое она получает в зависимости от того, между какими позвонками она расположена.
Заболевание нельзя игнорировать и пускать на самотек. Оно неуклонно прогрессирует и может провоцировать развитие тяжелых осложнений, которые способны приводить даже к инвалидности или нести серьезную угрозу для жизни больного. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на появившиеся симптомы патологических изменений в тканях межпозвонковых дисков и обратиться за помощью к врачу.
Особенности анатомии
Весь позвоночник образован более чем 30-ю позвонками разного размера и делится на 5 отделов:
Между всеми позвонками располагаются хрящевые структуры, обеспечивающие смягчение ударов при ходьбе и естественную гибкость позвоночника. Они и называются межпозвоночными дисками. Каждый диск имеет студенистое пульпозное ядро и прочную наружную оболочку, называемую фиброзной. По сторонам он защищен замыкательными (концевыми) пластинками.
Причины формирования
В норме межпозвоночные диски отличаются высокой степенью упругости и эластичности, что обеспечивает надежную амортизацию позвонков, легкость и безболезненность движений. Но поскольку они имеют диффузное питание, даже незначительные отклонения в обмене веществ и в особенности системе кровообращения приводят к уменьшению количества поступающих в них питательных веществ. Это приводит к постепенному истончению и дегенерации хрящевой ткани, т. е. развитию остеохондроза.
Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, сопровождающееся уменьшением толщины межпозвонковых дисков, снижением их эластичности и прочности фиброзной оболочки.
Подобные нарушения неизбежно возникают с течением лет. Но в последнее время наблюдается все более частое развитие остеохондроза у все более молодых людей. Это обусловлено ведением малоподвижного образа жизни и слабостью мышечно-связочного аппарата или, наоборот, чрезмерными физическими нагрузками.
Чаще всего остеохондроз и такие его последствия, как межпозвоночные грыжи, диагностируются у работников офисов, водителей, грузчиков, тяжелоатлетов.
Наиболее часто от остеохондроза страдает шейные и пояснично-крестцовые отделы позвоночника. Поэтому и грыжи в основном формируются в межпозвоночных дисках этих отделов.
Механизм образования
Таким образом, в результате дегенеративно-дистрофических процессов, искажается симметрия диска, в волокнах пульпозного ядра возникают микроразрывы, страдает фиброзная оболочка и замыкательные пластины. В них прямо пропорционально имеющимся изменениям снижается качество питания, что уже отрицательно сказывается на амортизационных свойствах диска.
В результате формируются предпосылки для смещения части пульпозного ядра в большей или меньшей степени ближе к границам диска. Фиброзное кольцо испытывает серьезную перегрузку (она может достигать 150–300 кг) и все больше сдавливается студенистым содержимым диска. Это приводит к постепенному разрушению образующих фиброзную оболочку волокон и, как следствие, уменьшению ее толщины. В результате пульпозное ядро проникает в образовавшийся зазор, что и называют протрузией. Диск в таком состоянии может незначительно выпячиваться за границы позвоночника, что в отдельных случаях способно тут же привести к ущемлению спинномозговых корешков.
Поскольку в межпозвоночных дисках достаточно много нервных окончаний, любые изменения в его структуре приводят к передаче соответствующих сигналов в головной мозг, результатом чего становится появление болевых ощущений в области поражения.
При протрузии боли в основном присутствуют только в области поражения, т. е. в спине. Это является важным отличием от грыжи, при которой они иррадиируют в конечности.
Если на этом этапе предпринять меры и пройти комплексное лечение, существует высокая вероятность остановки патологического процесса, а иногда и восстановления нормальной структуры фиброзного кольца. Но подобное, к сожалению, удается крайне редко, поскольку протрузия зачастую вызывает невыраженную симптоматику, а иногда протекает и вовсе бессимптомно.
Поэтому ничто не препятствует прогрессированию дегенеративно-дистрофического процесса. В результате все большее количество волокон фиброзного кольца разрушается под давлением пульпозного ядра, которое в свою очередь сдавливается позвонками. В конце концов, оно прорывается, а студенистое содержимое диска получает возможность вытечь наружу, т. е. в позвоночный канал. В таких ситуациях уже диагностируется межпозвоночная грыжа.
Поскольку в позвоночном канале проходит спинной мозг и огромное число нервных окончаний, а его ширина незначительная (не более 1,5–2 см), появление в нем инородного тела в подавляющем большинстве случаев приводит к их ущемлению. В таких ситуациях наблюдаются неврологические нарушения, затрагивающие конечности, голову, работу внутренних органов и т. д., в зависимости от того, какой из межпозвоночных дисков поражен.
Так, например, при образовании выпячивания в шейном отделе позвоночника могут наблюдаться головные боли, скачки артериального давления, нарушения сна, слуха, зрения, проблемы с кожей лица, а также обострение хронических заболеваний горла. Компрессия проходящих в шейном отделе позвоночника нервов приводит к нарушению функционирования соответствующих органов:
В грудном отделе грыжи практически не формируются, что обусловлено его незначительной подвижность. Но в поясничном и крестцовом отделах они не редкость. В таких ситуациях могут страдать кишечник, половые органы, включая предстательную железу у мужчин, мочевой пузырь и ноги, поскольку страдает вегетативная нервная система. Поэтому при ущемлении проходящих в поясничном и крестцовом отделе позвоночника нервов, в том числе конского хвоста (нервное сплетение, начинающееся на уровне 1 и 2 поясничных позвонков), наблюдаются:
У многих пациентов с длительно существующими грыжами верхних поясничных дисков развивался в течение последних лет аппендицит, что практически никто не связывал с имеющимся заболеванием позвоночника.
Если и на этом этапе не обратить внимания на свое здоровье, выпавшая часть пульпозного ядра может отделиться от материнского диска и получить возможность относительно свободно перемещаться по позвоночному каналу. В таких ситуациях говорят о секвестрации, что несет серьезную угрозу здоровью человека.
Все грыжи можно разделить на передние и задние (дорсальные). Первые встречаются редко и имеют весьма благоприятный прогноз, вторые же представляют опасность для физических возможностей человека, поскольку выпадают в просвет позвоночного канала. В зависимости от расположения их делят на:
В зависимости от размеров грыжи делят на:
Но, в отличие от распространенного мнения, размеры межпозвонковой грыжи не находятся в строгой взаимосвязи с выраженностью наблюдающихся симптомов. Даже очень большие грыжи могут долго существовать абсолютно бессимптомно и обнаруживаться случайно, в то время как маленькие способны настолько ущемлять спинномозговой корешок, что возникнет не только выраженный болевой синдром, но и серьезные нарушения работы в иннервируемом им органе. Поэтому и тактика лечения для каждого пациента выбирается в большей степени в соответствии с выраженностью жалоб, а не размеров образования.
Симптомы и особенности проявления
Основным проявлением грыжи позвоночника является болевой синдром. Он может носить разный характер и проявляться при различных обстоятельствах, что зависит от положения выпячивания в позвоночном канале, т. е. его вида. Боли обычно склонны усиливаться при выполнении движений.
Нарушение функционирования нервных окончаний, связывающих ЦНС и органы при длительном существовании приведет к необратимым изменениям (заболеваниям) внутренних органов
Дополнительно может наблюдаться нарушение подвижности пораженного позвоночно-двигательного сегмента и чувство онемения в конечностях. Также возникают другие симптомы, но их характер полностью определяется тем, в проекции каких спинномозговых корешков находится выпячивание.
Грыжи шейного отдела
Так, при образовании межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника чаще всего наблюдается дискомфорт или явная боль при поворотах головы, а также ограничение подвижности шеи, плечевого пояса. Нередко боли отдают в плечи, руки и голову, возникает ощущение онемения в них. Также часто пациенты отмечают:
Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника – самые опасные, поскольку они располагаются на уровне верхних отделов спинного мозга и могут провоцировать тяжелейшие неврологические нарушения.
Грыжи грудного отдела
Грудной отдел позвоночника практически не участвует в разгибательных и сгибательных движения спины. На него приходится незначительная нагрузка при подъеме тяжестей или сидении. Поэтому и остеохондроз, как и грыжи позвоночника, в нем наблюдаются редко. Хотя также встречаются. При этом их бывает трудно диагностировать, так как они протекают с характерной для других заболеваний клинической картиной. Потому порой дифференцировать патологию межпозвоночного диска с болезнями сердца, легких или органов ЖКТ без проведения специальных инструментальных исследований бывает невозможно.
Нередко в таких ситуациях диагностируются:
Одним из симптомов ущемления спинномозговых корешков на уровне 8 позвонка может выступать частая икота.
Это часто становится причиной того, что людям назначается целый комплекс лекарственных средств, которые призваны устранить нарушения в работе именно этих органов. Но в связи с тем, что причина (грыжа позвоночника) остается, все попытки улучшить работу сердца, легких, ЖКТ оказываются безрезультатными или в лучшем случае приводят к временному облегчению. Поэтому очень важно при возникновении любых отклонений в работе любых внутренних органов обращать внимание на состояние позвоночника, так как от него зависит качество работы всего организма.
Таким образом, межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника могут сопровождаться не только острыми болями в области пораженного диска, но дискомфортом за грудиной (при грыже Th1–Th2) или болью в животе (типично для поражения Th5–Th8). Также может страдать походка, поскольку возникает слабость в ногах, ощущение, что они не слушаются.
При компрессии нервов со временем появляются отклонения в работе соответствующих им внутренних органов, что может сопровождаться:
При грыже Th8–Th9 может наблюдаться ослабление иммунной системы, что приводит к увеличению частоты респираторных инфекций и возникновению проявлений аллергических реакций.
Грыжи поясничного отдела
Именно поясничный отдел позвоночника испытывает максимальные нагрузки и отличается высокой подвижностью. Например, при сгибании для подъема предмета весом около 14 кг на его позвонки приходится нагрузка около 150–200 кг. Если при этом человек имеет лишний вес, то позвоночник испытывает еще большие перегрузки.
Практически в 40% патологическое выпячивание межпозвонкового диска формируется на уровне L5–S1. Это сопровождается:
В 30% случаев грыжа расположена на уровень выше (L4–L5), это приводит к:
Еще реже патологическое выпячивание формируется в диске L3–L4, для чего характерно:
Менее чем у 10% людей грыжи позвоночника формируются на уровне L2–L3 и L1–L2. Это сопровождается, кроме болей в пояснице, дискомфортом во внутренней поверхности бедер, нарушениями пищеварения и болями в животе, а также паху.
Диагностика
Сегодня единственным методом исследования, который способен предоставить исчерпывающую информацию о состоянии межпозвонковых дисков, является магнитно-резонансная томография или МРТ. Оно безопасно для пациента и при этом позволяет выявить малейшие отклонения в «амортизаторах» позвоночника, включая незначительные протрузии.
Исследование может проводиться на аппаратах двух типов:
Во время процедуры важно сохранять полную неподвижность, в противном случае не удастся получить четкое изображение, а информативность исследования будет снижена. В среднем МРТ занимает 20 минут, но метод не может использоваться для обследования людей с металлическими конструкциями или элементами в организме (за исключением титановых).
Иногда для качественной оценки состояния костных структур пациентам также назначаются рентген или КТ позвоночника. Также к ним прибегают при невозможности провести по тем или иным причинам МРТ. С помощью КТ и рентгена удается оценить высоту дисков, обнаружить признаки остеопороза, остеофиты, переломы позвоночника, в том числе сросшиеся, нестабильность позвоночно-двигательных сегментов и аномалии.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костно – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
К какому врачу обратиться?
Лечением заболеваний позвоночника занимаются вертебрологи, неврологи, которые нередко также работают мануальными терапевтами. К ним следует обращаться при возникновении малейших из вышеописанных отклонений. Также именно они занимаются расшифровкой МРТ, КТ и рентгеновских снимков.
Но в силу собственной загруженности, а часто и лени, люди при возникновении симптомов грыж и в частности болей в спине затягивают с обращением к врачу. Часто самостоятельно начинают использоваться обезболивающие препараты в форме таблеток или мазей. Но они лишь на короткое время устраняют симптом, являющийся ключевым для данного заболевания.
Это позволяет продолжать вести привычный образ жизни, но отрицательно сказывается на прогнозе, так как выпячивание продолжает увеличиваться. Поэтому со временем болевой синдром усиливается, затем к нему присоединяются неврологические нарушения в виде онемения конечностей или даже паралича, а также страдают соответствующие уровню поражения внутренние органы.
Нередко в таких ситуациях люди говорят, что они «разваливаются». А причина кроется в межпозвоночной грыже. Поэтому, чтобы не допустить подобного, следует при появлении малейших проявлений заболевания обращаться врачу. Этот специалист сможет правильно подобрать тактику лечения и оценить перспективы консервативной терапии. Ведь в запущенных случаях исправить ситуацию можно только хирургическим путем.
Продолжительное игнорирование проблемы способно привести к развитию тяжелейших осложнений, в том числе:
Поэтому рекомендуем не затягивать и обращаться к вертебрологу, мануальному терапевту или неврологу как можно раньше. В противном случае консервативная терапия не принесет результатов и пациенту придется набраться смелости, а также материальных ресурсов для проведения нейрохирургической операции. Причем 100% гарантий, что она окажется эффективной не даст ни один нейрохирург.
Специалист назначит необходимые исследования, на основании результатов которых он подберет правильную тактику лечения с учетом характера имеющихся изменений, размеров грыжи, ее расположения и клинической картины.
Лечение грыж позвоночника без операции в Москве
Поскольку образование выпячивания межпозвонковых дисков сопряжено с возникновением нарушений в работе внутренних органов, больные чаще всего обращаются к терапевтам, которые не всегда способны взглянуть на проблему шире и заподозрить наличие нарушений в позвоночнике. Поэтому пациенты часто длительно получают терапию, направленную на устранение последствий дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, но не их самих.
Безусловно, она важна и оправдана, но изолированное воздействие приводит в лучшем случае к временному улучшению состояния. Чтобы добиться стойких положительных изменений в самочувствие больного требуется комплексная терапия, которая в первую очередь будет направлена на устранение грыжи позвоночника и только после этого на возникшие последствия со стороны внутренних органов.
Поэтому в рамках лечения грыжи позвоночника без операции, назначается комплекс:
Важно отказаться от подъема тяжелых предметов, а офисным работникам рекомендуется больше двигаться в течение дня.
Медикаментозная терапия
Пациентам назначается комплекс лекарственных средств, призванных устранить боли, улучшить трофику хрящевой ткани и ликвидировать воспалительный процесс. В этих целях подбираются препараты следующих фармакологических групп:
Каждому больному врач индивидуально подбирает не только перечень необходимых лекарственных средств, но и их дозировки. Дополнительно назначается терапия имеющихся заболеваний внутренних органов. При этом важно, чтобы все лекарства правильно сочетались между собой и не угнетали действия друг друга или не провоцировали ухудшение состояния.
Например, к использованию НВПС следует очень осторожно относиться при наличии заболеваний желудка и 12-перстной кишки, поскольку они обладают достаточно выраженным ульцерогенным действием. Поэтому, если возможности отказаться от них нет, врач может рекомендовать заменить таблетки ректальными свечами или инъекционными формами препаратов.
Обязательно проводятся контрольные приемы, на которых оценивается эффективность проводимого лечения и при необходимости вносятся коррективы.
Пациентам с очень сильными болями могут назначаться блокады. Для их выполнения используются растворы новокаина и лидокаина, иногда с добавлением кортикостероидов. Процедура подразумевает введение раствора анестетика в строго определенную точку в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента позвоночника в области прохождения нерва, провоцирующего появление болевых ощущений.
Блокады могут выполняться только в условиях медицинского учреждения специально обученным медперсоналом, поскольку малейшие ошибки в технике манипуляции способны привести к тяжелейшим неврологическим осложнениям. Процедура дает практически мгновенный результат, поэтому больной может сразу же вернуться к повседневным обязанностям, но она не оказывает лечебного действия. Кроме того, ежегодно рекомендуется выполнять не более 4 блокад. Поэтому с их помощью можно купировать далеко не каждый приступ.
Мануальная терапия
Мануальная терапия является одним из обязательных и очень эффективных методов лечения грыж позвоночника без операции. С ее помощью можно не только улучшить качество кровотока в области поражения, что будет способствовать повышению количества поступающих в межпозвонковые диски питательных веществ, но и устранению болевых ощущений, а также ограничений подвижности.
Более того, мануальная терапия, проводимая по авторскому методу А. Гриценко, позволяет эффективно устранить компрессию нервов и тем самым ликвидировать ту самую причину возникновения нарушений в работе внутренних органов, о которой говорилось выше.
Метод А. Гриценко абсолютно уникален. Он уже около 30 лет используется на практике и позволил многим больным избежать хирургического вмешательства, а также полностью восстановить собственное здоровье.
Сегодня этим методом владеют единицы, так как для его применения требуется не слепое применение общепризнанных приемов, а целенаправленное, ювелирно точное воздействие на конкретные места позвоночника. В результате мануальный терапевт способен устранить имеющуюся деформацию, снизить давление на спинной мозг, высвободить нервы и обеспечить быстрое, а главное стойкое улучшение состояния.
Но проведение сеансов мануальной терапии можно доверять только квалифицированному специалисту, имеющему соответствующую лицензию и немалый практический опыт. В противном случае существует риск усугубления ситуации и увеличения размеров выпячивания.
Физиотерапия
Индивидуально подобранные курсы физиотерапевтических процедур помогают повысить эффективность проводимого лечения, уменьшить выраженность болевого синдрома и способствуют повышению подвижности пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Чаще всего при грыжах позвоночника используется тракционная терапия. Этот метод подразумевает вытяжение позвоночника сухим или подводным способом.
В первом случае больной ложится на специальную кушетку, на него надевают фиксирующие ремни и с помощью аппарата создают статическую растягивающую нагрузку. В таком положении он проводит определенное время, после чего может рекомендоваться ношение ортопедического бандажа.
При подводном методе процедура проводится аналогичным образом, но все манипуляции выполняются в воде. В обоих случаях наблюдается увеличение расстояния между телами позвонков, что приводит к устранению повышенного давления на межпозвоночные диски и созданию благоприятных условий для их восстановления. Также за счет вытяжения позвоночника удается высвободить ущемленные нервные корешки, что приводит к устранению неврологической симптоматики.
Также пациентам могут рекомендоваться курсы следующих процедур:
В некоторых ситуациях допустимо проведение определенных физиотерапевтических процедур в домашних условиях. Но для этого пациентам необходимо приобрести или арендовать специальные аппараты.
Лечебная физкультура призвана повысить тонус мышечного корсета, что создаст надежную поддержку позвоночника при выполнении повседневной работы. Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается индивидуально врачом-реабилитологом с учетом уровня его физической подготовки и расположения патологического выпячивания диска.
Упражнения следует выполнять ежедневно. Нагрузку увеличивают постепенно и только по рекомендации лечащего врача. Но при возникновении болей во время занятий следует немедленно прекратить их и обратиться к специалисту.
Диета
При диагностировании грыжи позвоночника больным рекомендуется переход на правильное питание, особенно при наличии лишнего веса. Благодаря уменьшению величины порции и повышению количества приемов пищи, а также отказу от вредных продуктов удается плавно уменьшить вес до нормальных показателей и тем самым снизить нагрузку на позвоночник.
Сбалансированный рацион создаст прекрасную базу для обеспечения организма и хрящевой ткани в частности всеми необходимыми веществами. Это уменьшит вероятность развития грыж в других позвоночно-двигательных сегментах.
Таким образом, в качестве основы рациона следует выбирать овощи и фрукты. Их важно дополнять кашами и ежедневно пить не менее 2,5 л воды. Не стоит отказываться от мяса (желательно постных сортов), яиц, рыбы, бобовых и кисломолочных продуктов. Но стоит ограничить потребление жирной, жареной, пряной пищи, а также мучного и кондитерских изделий. Поскольку пациентам назначается комплексная медикаментозная терапия, прием алкоголя на время ее прохождения следует полностью исключить.
В результате проводимого консервативного лечения удается стабилизировать ситуацию, избежать дальнейшего прогрессирования межпозвонковой грыжи и существенно улучшить состояние, а также физические возможности больного. В идеальном варианте консервативная терапия способствует увеличению плотности фиброзного кольца и эластичности пульпозного ядра, что позволяет избежать формирования грыжи на этапе образования протрузии.
Но иногда больные обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Тогда вертебрологу не остается ничего другого, кроме как направить их к нейрохирургу, в особенности, если на МРТ обнаружена секвестрированная грыжа.
