Насколько могут быть верны мои подозрения о слишком чувствительной уздечке, как виновнике преждевременной эякуляции? Верно ли, что обрезание с удалением уздечки поспособствует разрешению проблемы?
Большое спасибо за ответ.
По п.1.: даже если обработать одну лишь уздечку, то описанная ранее стимуляция эффекта почти не дает, т.е. увеличивается пока не перестанет действовать лидокаин. Ощущение натяжения в уздечке является здесь ключевым фактором.
2. Фотографии прилагаю.
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
vitus, тогда имеет смысл сделать обрезание: натяжение будет равномерным, головка снизит чувствительность. Но в вашем случае невозможно однозначно оценить эффективность обрезания как способа продлить половой акт.
Наши результаты операции можете посмотреть на форуме в соседних темах.
Обрезание от 08.08. в 13:00
Большое спасибо Антону Васильевичу и Екатерине Сергеевне, буду рекомендовать!
Здравствуйте, vitus.
Рад слышать, что у вас все хорошо. И спасибо, что рекомендуете нас! Очень приятно.
К сожалению, ваши фото не прикрепились. Отправьте, пожалуйста, еще раз.
Спасибо за информативный отзыв, это очень важно для меня в плане обратной связи. И, конечно же, моих пациентов, у которых сейчас идет период заживления.
Скажите, каким было время полового акта до операции и сейчас (по прошествии полутора лет).
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей
Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы
Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог
Общая
урология
Мужские
болезни
Женские
болезни
Хирургическая андрология
Где я принимаю пациентов?
Современная клиническая база
Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.
Кому я могу помочь?
Основные направления моей работы
Общая урология
Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:
Мужские болезни
Лечение основных мужских заболеваний.
Женские болезни
Лечение основных женских заболеваний.
Хирургическая андрология
Лечение заболеваний в области андрологии.
Мочекаменная болезнь
Лечение заболеваний в области андрологии.
Лечение в Германии!
Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.
Лицензии и сертификаты
Что думают мои пациенты
Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.
Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.
Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.
Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!
У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.
Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.
Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.
Гиперчувствительность головки полового члена
Гиперчувствительность головки полового члена может быть обусловлена генетической предрасположенностью, возникает при баланите, баланопостите, фимозе, короткой уздечке, аллергических реакциях. Наблюдается после длительного воздержания, на фоне гормональных колебаний в пубертате, при эмоциональном перенапряжении, стрессах, раздражении вследствие контакта с тканью или средствами гигиены. Причину устанавливают на основании результатов опроса, внешнего осмотра, данных лидокаинового теста, дополнительных исследований. Лечение – местная и общая медикаментозная терапия, хирургические вмешательства.
Общая информация
Гиперчувствительность головки пениса является одной из наиболее распространенных причин преждевременной эякуляции. Связана с локальными изменениями в зоне полового члена. От этого состояния следует отличать раннее семяизвержение, обусловленное психогениями, простатитом, неврологическими болезнями, приемом некоторых лекарственных средств.
Причиной первичной гиперчувствительности становится избыточная иннервация головки за счет увеличения количества нервных окончаний, передающих сигналы к дорсальным нервам полового члена. Данный вариант наблюдается с рождения, сохраняется в течение всей жизни, не связан с другими заболеваниями. В остальных случаях повышенная чувствительность возникает на фоне локальных раздражающих влияний или временного изменения психологического состояния, обуславливающего усиленную реакцию на различные раздражители.
Почему возникает гиперчувствительность головки полового члена
Физиологические причины
У подростков этиофактором временной гиперчувствительности может стать повышение уровня тестостерона. Состояние нормализуется по мере взросления и с началом половой жизни. В последующем может временно появляться после длительного воздержания. Возможной физиологической причиной у людей любого возраста является натирание полового члена тесным бельем или ношение синтетического белья, особенно – в жаркую погоду.
Иногда кратковременное раздражение головки возникает при использовании неподходящих гигиенических средств, стирального порошка, ополаскивателя. Точную причину появления симптома при эмоциональном перенапряжении установить трудно. Спровоцировать нарушение могут как сами переживания, так и обостренное восприятие сигналов от кожных рецепторов на фоне возбуждения нервной системы.
Гиперчувствительность после недавнего обрезания также является нормой, в последующем постоянное трение головки о белье приводит к уменьшению выраженности ощущений. Специалисты указывают, что чувствительность головки в отдаленные сроки после операции снижается практически вдвое, но переходный период может доставлять определенные неудобства.
Воспалительные процессы
Воспаление вызывает раздражение кожи и, как следствие, гиперчувствительность головки. Возможными этиофакторами являются специфические и неспецифические инфекции, некоторые неинфекционные патологии. Баланит может протекать остро или хронически. Головка члена отечная, гиперемированная, покрытая налетом с неприятным запахом. Возможно появление эрозий. Отмечаются затруднения мочеиспускания, боль, зуд. При хроническом течении симптомы сглажены.
У пациентов с баланопоститом в воспалительный процесс вовлекается не только головка, но и крайняя плоть. Как в предыдущем случае, наблюдаются отек, покраснение, боли. Подвижность препуция ограничивается. Наиболее яркая симптоматика обнаруживается при катаральном воспалении. Беспокоят сильные боли, мучительный зуд, жжение в процессе микции. При хроническом течении проявления незначительные, усиливаются на фоне приема алкоголя. Со временем кожа атрофируется, часто травмируется и кровоточит.
Специфические инфекции чаще развиваются при поражении кандидами (передаются от женщин с кандидозом) и вирусом герпеса. Грибковый баланопостит протекает с образованием глубоких эрозий, выраженной инфильтрацией и практически полной потерей подвижности крайней плоти. Иногда формируются пленки, при удалении которых обнажается кровоточащая поверхность. Отделяемое белое с кисловатым запахом.
При герпетическом баланопостите на головке и препуции появляются пузырьки. Содержимое везикул вначале прозрачное, затем – мутное. После вскрытия остаются светло-коричневые корочки. Возможны общая гипертермия, интоксикационный синдром, регионарный лимфаденит. Баланиты и баланопоститы при ИППП осложняют течение уретритов, наблюдаются при несоблюдении гигиены, ослаблении иммунитета:
Фимоз
Фимоз формируется на фоне баланита или баланопостита, урологических манипуляций, надрывов уздечки, ИППП, воздержания от половой жизни (особенно, при отсутствии спонтанных эрекций), сахарного диабета. Сопровождается затруднениями при попытке отведения препуция, раздражением кожи, кровоточивостью, гиперчувствительностью, болезненностью при половых контактах. Характер отделяемого определяется причиной воспаления. При прогрессировании определяется дизурия.
Короткая уздечка
У больных с короткой уздечкой полового члена во время эрекции возникает сильное натяжение кожи. Уздечка богато иннервируется, поэтому при ее незначительном укорочении беспокоит гиперчувствительность головки, при выраженном – отмечаются боли во время полового акта. Характерны повторная травматизация с возникновением обильных кровотечений, повышенная склонность к развитию воспалительных процессов. Возможны вторичные психогенные расстройства эрекции, эротофобия.
Дерматиты
Гиперчувствительность головки наблюдается при дерматитах в области полового члена:
Диагностика
Установление причин гиперчувствительности находится в ведении уролога-андролога. При подозрении на ИППП, аллергические дерматиты к обследованию привлекают дерматолога-венеролога, аллерголога. В процессе опроса врач выясняет, когда впервые возник симптом, предшествовали ли его появлению какие-то диагностированные заболевания или необычные изменения головки.
В ходе внешнего осмотра оценивают подвижность препуция, выявляют признаки, указывающие на возможный характер нарушения: отек, гиперемию, трещины, пузырьки, наличие патологических выделений, увеличение регионарных лимфатических узлов. При отсутствии внешних изменений для дифференцировки гиперчувствительности и других причин эректильной дисфункции больному предлагают провести лидокаиновый тест.
Суть манипуляции заключается в нанесении 10% лидокаина на головку члена за 10-15 минут до полового контакта. Заниматься сексом следует в презервативе. Если по результатам 3-5 проб продолжительность акта достоверно увеличилась, это свидетельствует в пользу гиперчувствительности. При выявлении патологических симптомов назначают лабораторные тесты.
Базовым исследованием является микроскопия мазка. При обнаружении большого количества бактерий и лейкоцитов проводят ИФА или ПЦР для исключения специфических инфекций, микробиологический анализ для определения характера микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. Назначают тесты на сифилис и ВИЧ-инфекцию. При дерматитах выполняют аллергопробы, оценивают уровень иммуноглобулинов.
Лечение
Консервативная терапия
Мужчинам с врожденной гиперчувствительностью головки рекомендуют использовать специальные анестезирующие гели с лидокаином, презервативы с толстыми стенками или анестетиком в составе смазки. Больным с аллергическими реакциями советуют носить натуральное белье, выбирать гипоаллергенные средства гигиены и бытовой химии.
Пациентам с баланитом, баланопоститом назначают местные лекарства с антибактериальным или противогрибковым действием. Проводят орошения антисептиками. Необходимость применения системных средств определяют индивидуально. В зависимости от вида инфекции могут использоваться антибиотики, противовирусные и противопротозойные препараты. При кандидозе общая терапия показана больным с иммунными нарушениями.
При аллергическом генезе гиперчувствительности рекомендованы кремы и мази с кортикостероидами, антигистаминными средствами. Пузырьки вскрывают, тушируют анилиновыми красителями. При эрозиях, трещинках, мокнутии производят обработку антисептиками, фитопрепаратами с противовоспалительным и дубящим действием. В случаях, когда изменения распространяются не только на половой член, но и на значительную часть тела, проводят дезинтоксикационную терапию.
Хирургическое лечение
При ярко выраженной эректильной дисфункции, недостаточной эффективности анестетиков, нежелании больного с врожденной гиперчувствительностью постоянно пользоваться специальными средствами для обеспечения нормальных сексуальных актов осуществляют микрохирургическую селективную денервацию полового члена. При короткой уздечке выполняют френулотомию или френулэктомию. Больным с фимозом производят циркумцизио, при отказе от обрезания рекомендуют препуциопластику.
Чувствительность после обрезания
До сих пор в мире идут дебаты, касающиеся вопроса изменения чувствительности после обрезания. Сторонники процедуры обрезания утверждают, что уменьшение чувствительности после обрезания снижает вероятность преждевременной эякуляции во время полового акта. Их оппоненты, выступающие против рутинного выполнения обрезания, основным своим аргументом считают невозможность получения максимального наслаждения из-за снижения чувствительности после обрезания.
В данной статье мы еще раз рассмотрим физиологию полового члена и локализацию эрогенных рецепторов, а также увидим, какие чувствительные зоны полового члена теряются после обрезания.
Глядя на представленный ниже рисунок, мы видим наиболее чувствительные зоны интактного полового члена:
Более подробную информацию об иннервации и чувствительности полового члена и препуции вы сможете найти в статье «Крайняя плоть».
Что происходит c чувствительностью после обрезания?
Кольцо Тейлора, уздечка и место перехода внутренней крайней плоти во внешнюю – наиболее чувствительные, эрогенные зоны полового члена, затрагиваемые во время обрезания.
После удаления препуции, защищающей головку от внешних воздействий, слизистая оболочка головки кератинизируется, становиться сухой, утолщенной и боле плотной, что приводит к снижению ее чувствительности.
В головке полового члена расположены особые рецепторы, в большей степени реагирующие на массирующие движения, чем на поверхностное трение или легкие прикосновения. У интактного полового члена с сохраненной мобильностью кожно-слизистой системы возможно достижение максимальной стимуляции рецепторов головки за счет возвратно-поступательных движений препуции по ее поверхности. Скольжение препуции по головке создает массирующее давление, предотвращая прямое трение поверхности головки. Таким образом, противники обрезания утверждают, что взаимодействие головки и препуции обеспечивает достижение оптимального уровня удовольствия, недоступного обрезанному мужчине.
Удаление уздечки
При выборе стиля и вида обрезания, высокое/низкое и свободное/тугое, также необходимо определиться с вопросом, оставлять или удалять уздечку. Как мы уже обсуждали, многие мужчины утверждают, что уздечка – одна из самых чувствительных зон полового члена. Однако анализируя отзывы мужчин, которым циркумцизио выполнялось во взрослом возрасте, оказалось, что лишь у некоторых мужчин чувствительность после обрезания снижалась, другие же мужчины не ощущали никаких изменений.
Чувствительность – субъективная реакция организма на какое-либо воздействие. Каждый мужчина может по-своему отвечать на стимуляцию полового члена, и только мужчина, которому обрезание было выполнено во взрослом возрасте, может оценить изменение чувствительности после обрезания. Поэтому существует множество исследований, посвященных изучению чувствительности после обрезания, результаты которых иногда бывают диаметрально противоположными. Информацию о результатах исследований чувствительности после обрезания вы сможете найти в статье «Секс после обрезания».
Считается, что причина преждевременной эякуляции кроется в физиологических особенностях центральной нервной системы мужчины. Однако, как показывает практика, большинство мужчин довольны увеличением длительности полового акта после обрезания. Очевидно, что немаловажную роль после операции оказывает психологическое влияние. Сам факт анатомических изменений и лишение полового органа большей части рецепторов, на наш взгляд, играет первостепенную роль.
Чувствительность после обрезания
Чувствительность после обрезания повышается, если речь идет непосредственно о сексе сразу после реабилитационного периода. Это вариант нормы, и лечение проводить не нужно. В дальнейшем, примерно в течение полугода, чувствительность снижается из-за трения открытой головки полового члена о белье.
Это может быть важно тем, кто проводил обрезание не только по религиозным взглядам, медицинским, гигиеническим показаниям. Часто врачи рекомендуют циркумзицио как лечение раннего семяизвержения. Такая методика показана пациентам, у которых установлена высокая чувствительность головки пениса. Для ее определения проводят простой тест в домашних условиях. Для него нужно использовать 10-процентный лидокаин, лучше в форме спрея. Возможно два вида теста:
Оба теста нужно повторить несколько раз. Исследование имеет смысл проводить только с постоянной партнершей и при регулярной половой жизни. При исследовании оцените продолжительность полового акта.
Если лидокаиновый тест положительный, то есть увеличивает продолжительность полового акта, то показана циркумзицио. Отметим, что вероятность снижения чувствительности после процедуры обрезания строго индивидуальна. Пройдите предварительную консультацию у андролога. Специалист изучит Ваши жалобы, назначит дополнительные исследования, если они необходимы, поставит диагноз и порекомендует лечебные мероприятия.
Если уровень чувствительности после циркумзицио остается высоким, то пациенту может быть рекомендовано специальное микрохирургическое вмешательство — денервация головки полового члена. Суть операции заключается в пересечении нервных волокон и наложении внутрисосудистых швов. Во время реабилитационного периода (3 месяца) у пациента формируется новый эякуляторный рефлекс. Появляется привычка контролировать себя на эмоциональном уровне. В течение шести-восьми месяцев после денервации нервы восстанавливаются, чувствительность снижается, продолжительность полового акта увеличивается в 3-5 раз.
Врачи медицинского центра «Андролог03» проводят обрезание и денервацию головки пениса. Мы используем радиохирургический аппарат Сургитрон, который отличается рядом преимуществ:
Обрезание или операция по снижению чувствительности совершенно безболезненны: врачи используют местные анестезирующие препараты. Через несколько часов после лечения «Сургитроном» пациент может идти домой.
Подробную информацию о безопасном и эффективном лечении преждевременной эякуляции Вы можете получить на предварительной консультации. Запись на прием — по телефону.
