Имплантация эмбриона при ЭКО – особенности
Заключительным этапом некоторых современных вспомогательных репродуктивных технологий(ВРТ) является имплантация эмбриона в матку женщины. Успех этой ответственной процедуры зависит в том числе и от того, насколько квалифицировано она будет проведена.
Как может происходить оплодотворение
Методов оплодотворения яйцеклетки искусственным путем существует несколько. Это может быть:
Искусственным внедрением эмбриона в матку заканчиваются ЭКО и ИКСИ.
Каким образом происходит имплантация
Не приживаемость бластоцисты является самой частой причиной неудачи любой ВРТ, поэтому процедура это очень ответственная. На первом этапе ЭКО или ИКСИ врач методом пункции извлекает яйцеклетку из организма женщины. Далее производится искусственное оплодотворение в лабораторных условиях.
В случае успеха эмбрион культивируется до достижения им стадии бластоцисты. Обычно это происходит на пятый день. Сам процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку женщины имеет ряд особенностей. Проводить эту процедуру должны только высококвалифицированные врач эмбрионолог и гинеколог.
Проходит процедура имплантации совершенно безболезненно для женщины. При внедрении обязательно используются технологии УЗИ. Делается это для того чтобы врачи могли наблюдать за процедурой перемещения среды в полость матки.
Как повысить шансы на приживаемость
К сожалению, во многих случаях имплантация эмбриона в матку женщины оканчивается неудачно. Какие бы методы оплодотворения не были использованы, не всем бластоцистам удается внедриться в слизистую матки и адаптироваться. Чтобы повысить шансы на приживаемость, женщина в течение нескольких дней до проведения процедуры должна придерживаться определенного режима. Так, к примеру, нельзя принимать горячий душ, поднимать тяжести или переохлаждаться. Желательно также побольше находиться на свежем воздухе и не общаться с больными людьми.
Признаки успешной имплантации эмбриона
Конечно же, женщине, прошедшей процедуру внедрения бластоцисты, всегда хочется побыстрее узнать, насколько успешной она была. Определить наступление беременности в данном случае можно только по тем же признакам, что и при естественном оплодотворении. Тест на беременность при ЭКО или ИКСИ проводится врачами через две недели после внедрения.
Иногда женщина, в случае успеха имплантации, в первые дни может ощущать, к примеру, металлический привкус во рту, головокружение или легкую тошноту. В отдельных случаях наблюдаются незначительные выделения.
Клиника «Дети из пробирки» предлагает жителям РФ проведение искусственного оплодотворения по методикам ЭКО, ИМСИ, ИКСИ высококвалифицированными врачами эмбриологими, гинекологами и так далее. Все процедуры выполняются с использованием самого современного медицинского оборудования. Обращаетесь к нам по адресу: Москва, Щукинская 2, и мы поможем вам познать счастье отцовства и материнства.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
«Центр ЭКО» в Волгограде
«Центр ЭКО» — клиника, расположенная в Волгограде и занимающаяся лечением заболеваний репродуктивной системы у мужчин и женщин. Основное направление деятельности — помощь бездетным парам в рождении здорового долгожданного малыша.
На базе медицинского учреждения реализуются разные программы по экстракорпоральному оплодотворению. Наши пациенты могут сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС, и на платной основе.
Семейный «Центр ЭКО» делает все необходимое для появления детей, начиная обследованием, выявлением и лечением заболеваний будущих мамы и папы и заканчивая ведением успешной беременности.
Программы клиники «Центр ЭКО»
Программы клиники «Центр ЭКО» включают в себя услуги ИКСИ, диагностики и лечения мужского и женского бесплодия, донорство спермы и яйцеклеток, поиск суррогатной матери и широкий спектр диагностических мероприятий.
В центр репродуктологии ЭКО можно обратиться для УЗИ органов малого таза.
Залог быстрого выздоровления — грамотные врачи, «Центр ЭКО» приглашает на консультации:
В рамках лечебных программ проводится плацентарная терапия, плазмотерапия и другие процедуры.
В клинике разработаны комплексные программы ЭКО, центр гинекологии предлагает:
Почему пациенты выбирают диагностический «Центр ЭКО»
Диагностический «Центр ЭКО» ежедневно посещают десятки пациентов. Клинику выбирают по разным причинам:
В медучреждении работает современная лаборатория генетической диагностики, выполняются все необходимые для ведения беременности анализы, лабораторные и инструментальные исследования.
Как повысить шанс на удачное ЭКО: 15 лайфхаков от врачей
Есть мнение, что ЭКО — это рулетка: повезет или нет. Это не совсем так. Как можно увеличить шансы на удачный результат, разбираемся при помощи экспертов клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР», где успешно лечат бесплодие с 1996 года.
Наши эксперты
1. Не сдавайтесь
Отрицательный результат на ХГЧ (гормон хорионического гонадотропина человека вырабатывается при формировании эмбриона) при ЭКО дает информацию для врачебного анализа: как прошла стимуляция, сколько было ооцитов, как прошло оплодотворение, сколько и какого качества эмбрионов получили и т. д. По каждому этапу можно сделать выводы и предположения, чтобы что-то изменить в последующих протоколах.
По статистике, первая попытка ЭКО бывает удачной примерно у 40% пациенток. Процент второй удачной попытки примерно такой же. Дальше он начинает снижаться.
2. Не тяните
Наиболее удачный возраст для ЭКО — 20-35 лет. Далее шансы получить эуплоидный эмбрион (с правильным хромосомным набором) снижаются. Так, женщине до 35 лет достаточно всего 8 ооцитов (незрелая яйцеклетка) для получения эуплоидного эмбриона, в 25-39 лет — 10-11 ооцитов, в 40-42 года — 17 ооцитов, а в 44 года — уже 32 ооцита.
С возрастом изменяются свойства яйцеклетки, что влияет на качество эмбрионов. К 40+ процент хромосомных нарушений достигает 90%. Поэтому пациенткам в этом возрасте рекомендовано проведение ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование) в программах ВРТ.
3. Не делайте ошибок
Многие пациентки на этапе подготовки к ЭКО совершают типичные ошибки:
4. Выбирайте клинику по результатам
Все клиники ведут свою статистику. Среди прочих показателей особенно важным является частота наступления беременности (ЧНБ). Через 12-14 дней после переноса эмбрионов пациентка сдает анализ крови на ХГЧ. В случае положительного результата через две недели делается УЗИ малого таза, на котором предполагается увидеть плодное яйцо в полости матки, плод, сердцебиение – так фиксируется факт беременности. Он и идет в статистику.
Без ЭКО, то есть естественным путем, ЧНБ на один менструальный цикл составляет около 15%, в циклах ЭКО – в среднем, около 40% (частота родов – 32-35%). В сети «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» частота наступления беременности составляет 55,2%. Это один из лучших показателей результативности ЭКО в России и в мире.
Хорошая статистика говорит о налаженной работе эмбриоблока. Это «сердце» отделения ВРТ. Здесь все имеет значение: и оборудование, и среды, и даже расходный материал — пипетки, иголки, чашки. Но главное — это специалисты. Результативность эмбриоблока напрямую зависит от командной работы, потому что с материалом одного пациента работают почти все сотрудники отделения: кто-то на пункции и оплодотворении, кто-то оценивает развитие эмбрионов, кто-то переносит. Эмбриология клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» считается одной из лучших в стране.
На что еще нужно смотреть при выборе клиники:
В сети «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» проводят более 7000 циклов в год, из которых более 2000 по ОМС. В клинике организована работа по принципу единого окна. Это значит, что весь процесс от ЭКО до родов могут вести специалисты в одном месте. Так, в отделении ВРТ репродуктологи проконтролируют процедуру ЭКО, а акушеры-гинекологи готовы помочь в период беременности и родов.
5. Сделайте прививки
Если беременная заболеет краснухой или ветрянкой, есть высокий риск серьезных пороков развития плода. На ранних сроках такую беременность, как правило, прерывают. Проконсультируйтесь с терапевтом о необходимости ревакцинации и по поводу других инфекций: столбняка, гепатита В, дифтерии, коклюша, кори и др. Лучше привиться и против гриппа, гепатита А, пневмококка, менингита.
По данным Американской коллегии акушеров-гинекологов (АCOG) и Центра по контролю заболеваемости (СDC) беременеть можно через месяц после вакцинации. Но в рекомендациях к вакцине MMR-II (живая вакцина против кори, краснухи, паротита) указан срок в 3 месяца.
6. Позаботьтесь о здоровье
Перед процедурой ЭКО пациентка должна пройти полное обследование, чтобы исключить противопоказания для данной процедуры.
7. Проверьте генетику
Если в анамнезе были два и более выкидыша, неразвивающиеся беременности, уже рожден ребенок с генетическим заболеванием или такое есть у близких родственников, то имеет смысл исследовать кариотип супружеской пары и пройти консультирование у генетика.
8. Правильно питайтесь
До 70-80% успеха в программе ЭКО зависит от качества яйцеклеток, а хорошие яйцеклетки находятся в здоровом организме. Поэтому важно сбалансированное питание. Оптимальная диета – средиземноморская: рыба, овощи, фрукты, оливковое масло.
Откажитесь от простых углеводов в пользу сложных (цельнозерновые продукты). Простые углеводы приводят к увеличению андрогенов и ановуляции. Исключите употребление трансжиров (фастфуд). Красное мясо при избыточном употреблении тоже снижает фертильность.
Проверьте витамин D: при выявлении дефицита лечебную дозировку подбирает доктор. Также важно для подготовки к беременности принимать фолиевую кислоту в профилактических дозировках 400-800 мкг/сутки, для минимизации риска развития пороков нервной трубки плода.
9. Следите за весом
Избыточная масса тела может негативно влиять и на проведение ЭКО, и на вынашивание беременности, и даже на роды. Поэтому перед началом стимуляции овуляции хорошо бы привести вес к норме ИМТ (индекс массы тела). Не нужно крайностей: недостаток веса тоже может ухудшить результаты процедуры и даже способствовать ановуляторному бесплодию, так как влияет на гормональный статус.
Не стоит садиться на экстремальные диеты, после которых масса тела часто возвращается к прежней. Лучше перейти на дробное (5-6-разовое) и правильное питание.
Проблемы с весом могут быть связаны с эндокринными сбоями. Поэтому стоит заранее проверить гормоны яичников и функцию щитовидной железы.
10. Занимайтесь спортом
Физические нагрузки для планирующих беременность важны и нужны. Главное — умеренность и регулярность. Мета-анализ 2019 года показал, что занятия спортом увеличивают шансы на наступление беременности и родов вдвое. Особенно это важно для пациентов с лишней массой тела. В международном руководстве по СПКЯ (синдром поликистозных яичников) рекомендуют заниматься 150 минут в неделю умеренными физическими нагрузками или 75 мин — интенсивной.
11. Исключите курение (в том числе пассивное) и алкоголь
Курение в 1,5 раза снижает результативность программ ВРТ.
12. Сократите круг контактов
Избегайте многолюдных мест (торговые центры и т. п.), чтобы минимизировать риск вирусной инфекции.
13. Настройтесь правильно
Для успешного проведения программы необходим положительный̆ настрой! Сегодня обсуждается даже психологическое бесплодие, связанное со страхами и комплексами. Поэтому женщинам очень нужна поддержка близких, достаточный сон, стабильное психологическое состояние, прогулки на свежем воздухе и правильное питание.
Как еще накапливать положительные эмоции:
Кроме того, при процедуре ЭКО огромное значение занимает психологическая поддержка лечащего доктора непосредственно в цикле программы. Например, в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» врачи 24/7 находятся на связи со «своими девочками».
14. Следите за новостями
Репродуктология стремительно развивается. То, что недавно выглядело фантастикой, сегодня уже реальность.
Например, при помощи криоконсервации (замораживания) можно надолго сохранить яйцеклетки, эмбрионы, сперматозоиды, ткань яичка. После размораживания они сохраняют все свои функции. Замороженные репродуктивные клетки и ткани можно хранить в криобанке десятилетиями. Так, в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» есть целое направление по сохранению фертильности у онкологических больных. Пациенты могут не беспокоиться за сохранность своего биологического материала, спокойно лечиться и планировать беременность.
Еще одна удивительная технология, доступная сегодня — преимплантационное генетическое тестирование методом сравнительной геномной гибридизации на микрочипах (aCGH). В России данную технологию первой представила клиника «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Эта методика позволяет с высокой точностью выявлять хромосомные патологии до подсадки эмбриона в циклах ВРТ. Так можно избежать невынашивания беременности или рождения ребенка с синдромами Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера и другими хромосомными аномалиями.
15. Рекомендации для мужчин
За 2-3 месяца до начала процедуры ЭКО следует:
Вы уже делали ЭКО? Пройдите опрос — и помогите врачам!
Мы просим поделиться своим опытом ЭКО — в дальнейшем это поможет понять, что нужно улучшить клиникам при работе с пациентами.
Подготовка к имплантации. С чем связан успех имплантации?
Окно имплантации существует несколько дней в лютеиновую фазу менструального цикла и является результатом воздействия на эндометрий множества факторов, которые обеспечивают условия для имплантации эмбриона.
Состояние эндометрия врач оценивает по толщине эндометрия и его структуре в процессе УЗИ. Недостаточная или избыточная толщина эндометрия (тонкий или слишком пышный эндометрий) может нарушить процесс имплантации. Оптимальная толщина эндометрия в день переноса эмбриона 8-12 мм. Это не означает, что наступление беременности невозможно при меньшей или большей толщине эндометрия, однако, вероятность ее гораздо ниже.
Не меньшее значение, чем толщина эндометрия, имеет его структура. Наличие в полости матки полипов, гиперплазии, синехий (спаек) после воспаления или хирургических вмешательств (абортов, выскабливаний), хронического воспалительного процесса – всё это снижает вероятность наступления беременности и требует активного лечения до начала попытки ЭКО.
Подготовка эндометрия
В некоторых центрах в качестве подготовки эндометрия к переносу эмбрионов требуют обязательной гистероскопии с целью оценки его состояния «глазом» и удаления патологических находок (полипов, синехий и др.). В нашем центре это является не требованием, а рекомендацией в случае, если такое подозрение возникает во время проведения УЗИ. Мы предпочитаем, чтобы эта процедура выполнялась на фоне противовоспалительного лечения и как можно ближе ко времени проведения ЭКО.
В случаях, когда по данным УЗИ и гистологического исследования материала, полученного во время выскабливания, патология не выявляется, но эндометрий остается тонким и не реагирует на гормональную терапию, некоторые клиники предлагают изучение маточного кровотока с помощью УЗИ и иммуногистохимическое определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Убедительных данных за полезность таких исследований пока не получено.
Поддержка имплантации эмбрионов
Назначение некоторых препаратов позволяет добиться более высокой частоты наступления беременности. Как правило, это прогестерон или его аналоги (утрожестан, крайнон и другие). Их назначают чаще всего на следующий день после пункции яичников и продолжают до 8-12 недель. В случае недостаточной толщины эндометрия (менее 9 мм ко дню введения ХГ) рекомендуется еще до пункции добавить препараты эстрогенов и продолжать их прием после переноса эмбрионов. Очень важно до проведения теста на беременность, а в случае положительного результата и после него, не прекращать прием препаратов, направленных на ее поддержание. Резкая отмена препаратов может привести к прерыванию беременности. Тест на беременность следует выполнять на 12-14 день после переноса эмбрионов.
Насколько важны другие препараты, часто назначаемые в некоторых клиниках после переноса эмбрионов: курантил, актовегин, фраксипарин или клексан, витамины и др.? Их полезность не доказана, а назначение исходит из принципа «хуже не будет». Мы предпочитаем минимум назначений с доказанной эффективностью: всем женщинам рекомендуем фолиевую кислоту для профилактики пороков развития у детей и некоторым женщинам при нарушении в системе свертывания крови назначаем аспирин или низкомолекулярные гепарины.
Генеральный директор Центра Репродукции и Генетики «ФертиМед»
Аншина Маргарита Бениаминовна
Скидка 50% на первичный прием репродуктолога
Заполнив анкету для будущих родителей, вы сэкономите время врача на первичном приеме, поэтому он будет для вас стоить 50% от обычной цены.
8 факторов, способствующих имплантации эмбриона
Часто, несмотря на создание генетически нормальных эмбрионов, после их перенесения в матку, беременность не наступает.
Так что же влияет на их имплантацию?
Не должно быть никаких структурных препятствий для имплантации, таких как аномалии матки, полипы, миомы, остаточные продукты более раннего выкидыша или аденомиоза. Некоторые из этих препятствий могут потребовать хирургическое вмешательство.
Приток крови к матке, и особенно к эндометрию, выгоден для имплантации.
Частота маточных сокращений увеличивается примерно во время овуляции и обычно успокаивается ко времени имплантации примерно через 5-6 дней. Однако нет ничего необычного в том, что женщины, перенесшие эмбрион в цикле ЭКО, испытывают некоторые судороги. Чем больше сокращений после переноса эмбриона, тем ниже вероятность успешной имплантации.
Исследования показали, что для успешной имплантации оболочка должна быть не менее 6 миллиметров. Это требует правильной структуры тканей, правильных рецепторов и правильного баланса гормонов.
Нужен хороший уровень эстрогена, чтобы восполнить и стимулировать рост восприимчивой оболочки, и прогестерона, чтобы ослаблять сократительную способность матки во время имплантационного периода. В некоторых циклах ЭКО уровни этих гормонов не идеальны и не имеют ничего общего с теми уровнями, которые организм испытывает в нормальном менструальном цикле. Вот почему некоторые клиники ЭКО, в том числе и мы, предпочитают переносить эмбрионы в естественном цикле.
Повышенный уровень определенных иммунных клеток матки, называемых естественными киллерами, препятствует успешной имплантации. С другой стороны, действия некоторых Т-клеток и NK-клеток необходимы для создания благоприятной среды для имплантации. Здесь должен быть баланс.
Женщины, которые питаются преимущественно свежими овощами, фруктами, рыбой, имеют более благоприятный аминокислотный профиль в матке, чем женщины, которые едят много мяса и молочных продуктов. Считается, что это может поддерживать развитие и имплантацию эмбрионов.
