Пластика уздечки языка у детей и взрослых
Мало кто обращает внимание на наличие такого органа, как уздечка языка. Однако те, у кого наблюдается аномалия ее развития, испытывают множество трудностей. У взрослых — плохая дикция, нарушение прикуса, проблемы с протезированием на имплантатах и при ношении съемных ортопедических конструкций. А новорожденные малыши с этой патологией страдают еще больше — не могут полноценно питаться и нервничают, что негативно влияет на их развитие. Поэтому так важно выявить дефекты как можно скорее после появления ребенка на свет и сделать простую и нетравматичную операцию — пластику уздечки языка.
Что такое пластика уздечки языка?
Уздечка — это маленькая перепонка, которая соединяет нижнюю часть языка и слизистую оболочку нижней челюсти. Несмотря на свои небольшие размеры, она выполняет очень важные функции: отвечает за формирование прикуса зубов, контролирует подвижность языка и работу мышц лица.
Встречаются три основные патологии уздечки языка, которые требуют хирургического исправления.
В некоторых случаях возникает необходимость провести пластику уздечки губы — складки слизистой, соединяющей губу и десну. Операцию делают во избежание нарушения дикции и формирования неправильного прикуса. Подробнее о пластике уздечки губы читайте здесь.
Причины аномалии уздечки языка
У большинства детей имеется патология легкой степени, однако тяжелые формы — тоже не редкость. Размер уздечки языка ребенка чаще всего обусловлен наследственностью, а также следующими факторами:
Симптомы укороченной уздечки
Как определить, нужна ли вашему малышу операция? Необходимо обратиться за консультацией специалиста. Однако заметить признаки дефекта уздечки языка можно и самостоятельно, обратив внимание на некоторые детали.
Когда и кому необходимо проводить пластику уздечки языка?
Чаще всего аномалию уздечки языка можно диагностировать у ребенка сразу после рождения. Тогда же и рекомендуется ее исправить. Тем не менее, пластику делают детям дошкольного и школьного возраста, а также взрослым. Операция показана в следующих случаях.
Что будет, если не проводить пластику уздечки языка у детей?
Аномалия уздечки языка у детей провоцирует возникновение следующих серьезных последствий.
Если патологию уздечки языка удалось выявить у новорожденного, ее легко исправить, сделав разрез лазером. В этом возрасте даже не понадобится накладывать швы. С возрастом структура уздечки усложняется, в ней появляются новые сосуды, поэтому пластика уздечки у детей дошкольного и школьного возраста превращается в полноценную хирургическую операцию. Поэтому лучше всего ее делать в возрасте 5 — 6 лет, когда у ребенка молочные зубы сменяются постоянными.
Определить, нужна ли ребенку операция, родители могут самостоятельно. Для этого надо попросить его дотянуться кончиком языка до верхнего неба. Если он не сможет этого сделать, или ему будет больно, стоит обратиться к врачу.
Методики операции
Существует два метода проведения пластики уздечки языка: традиционный (классический) и лазерный. Это более современный и безопасный метод. Лазер позволяет проводить операцию с большой точностью и не вызывает кровотечения после процедуры. Кроме того, нет необходимости накладывать швы, а сроки заживления значительно сокращаются. Это особенно важно, если нужно провести пластику уздечки лазером ребенку: малыш перенесет процедуру намного легче.
В зависимости от того, какая патология уздечки обнаружена, врач применяет одну из трех техник: разрезает уздечку, удаляет ее или же изменяет место крепления. От выбора техники зависят количество разрезов и их форма.
Лечебные упражнения
Существуют альтернативные методики, позволяющие обойтись без операции, например, комплекс специальных упражнений для развития уздечки языка.
Для достижения результата необходимо выполнять упражнения каждый день по 5 — 10 минут. Важно помнить, что данный способ подойдет для исправления нарушения легкой степени, более тяжелые патологии требуют хирургического вмешательства.
Цена на пластику уздечки языка
Расходы на проведение этой процедуры обычно складываются из стоимости консультации и осмотра, местной анестезии и самой услуги. Это довольно простая хирургическая манипуляция, поэтому дополнительно сдавать анализы не потребуется. Цена классической операции (скальпелем) у взрослых и детей одинакова, но может быть чуть выше, если у пациента слишком плотная ткань уздечки. Тогда делают не местную анестезию, а общий наркоз, он стоит дороже, и, соответственно, затраты за счет этого увеличиваются. Средняя стоимость классической пластики уздечки языка в Москве составляет 3 800 рублей. Цена на пластику уздечки языка лазером — около 5 000 рублей.
Когда и как проводить подрезание короткой уздечки языка?
И хотя нет общего мнения, часто наблюдается нежелание назначать хирургическую коррекцию. В результате ребенок может годами получать логопедическую помощь без видимого эффекта до момента коррекции укороченной уздечки языка. А ведь обследование структурных дефектов уздечек должно быть обязательным условием постановки дифференциального диагноза. И хирургическая коррекция всегда предшествует началу логопедических занятий.
Варианты хирургического вмешательства
Существуют четыре способа коррекции уздечки языка:
Все эти методы успешно используются по тем или иным показаниям.
Подрезание уздечки новорожденному
Это метод имеет давнюю историю. Бабки-повитухи подрезали уздечку новорожденному с проблемами сосания уже в 1697 г. В наши дни эту роль взяли на себя хирурги-стоматологи. Ослабление избыточного натяжения уздечки языка зачастую приводит к моментальному улучшению сосания и убирает неприятные ощущения матери от неправильного захвата груди при кормлении.
Для ребенка эта процедура лишена дискомфорта и практически бескровна. Проводится она в течение первого месяца после рождения, когда нервные окончания и сосуды еще не проросли в складку уздечки.
Преимущества: если единственной целью операции является облегчение процесса грудного вскармливания, то операция эффективно выполняет свою роль. Она быстрая, безболезненная и без использования анестезии.
Недостатки: бывают ситуации, когда есть укорочение не только тяжа уздечки, но и подъязычноязычной мышцы. В таком случае подвижность языка не сможет соответствовать возрастающим потребностям ребенка в развитии речи. И приходится повторять операцию пластики уздечки в более позднем возрасте.
Хирургическая операция под общей анестезией
С возраста 6 мес. дети уже могут переносить наркоз и это позволяет проводить классическую операцию френотомии, френэктомии или вестибулопластики.
Преимущества: использование наркоза позволяет ребенку расслабиться и не мешать процессу операции. Тем самым достигается безопасная работа около крупных сосудов в подъязычной области.
Недостатки: длительный период заживления и сопровождающие его сложности приема пищи и разговора.
Увеличенная подвижность языка требует новых навыков координации. Как правило, через 10 дней после операции уже рекомендуется начинать занятия с логопедом.
Электрокоагуляция
Сторонники этой методики предлагают ее использование в случаях средней степени укорочения уздечки языка. Когда в складке уздечки нет крупных сосудов и размеры ее невелики. Метод довольно экономичен и безопасен при условии использования его опытными специалистами. Проводится под местной анестезией.
Лазерная хирургия
Относительно новый и наиболее совершенный вид операции, доступный как новорожденным, так детям постарше и взрослым. Ее можно проводить исключительно под местной анестезией. Процедура занимает всего пару минут, но от ребенка требуется определенная степень сотрудничества.
Преимущества: отсутствие кровотечения, боли и риска инфекции; быстрое заживление (иногда в течение нескольких часов); можно продолжать занятия с логопедом уже через 2 дня.
Повторное вмешательство: изредка встречаются случаи тяжелой степени укорочения уздечки языка. В таких ситуациях одной операции может оказаться мало. Последующие вмешательства приводят к восстановлению полноценной подвижности языка.
Челюстно-лицевая хирургия
Пластика языка
Вопрос о проведении реконструктивных операций языка, как правило, поднимается при наличии злокачественных, проникающих в толщу органа опухолей, а также при травматических поражениях и ряде врождённых дефектов и аномалий, таких как макроглоссия при болезни Дауна, синдроме Беквита-Видемана, Мелькерссона-Розенталя, врождённом гипотиреозе (язык при этом может быть настолько большим, что не помещается во рту пациента), микроглоссия при синдроме Робина и др. Кроме того, хирургическое вмешательство, предполагающее выполнения пластики языка, может понадобиться при нейрофиброматозном поражении данного органа, при амилоидозе, крупных размеров гемангиомах или кистах.
Обычно целью реконструкции языка является восполнение недостающего объёма тканей, когда невозможно осуществить первичное закрытие имеющегося дефекта. В некоторых случаях возникает необходимость пересадки в место повреждения свободного лоскута кожи с подлежащей жировой клетчаткой в целях формирования обновлённых тканей языка. Однако в ситуациях, сопряжённых с онкопатологией, следует иметь в виду, что в качестве осложнений не исключено прорастание новообразования на соседние структуры, например, на мышечное дно рта.
Для частичного восстановления языка используют лоскут, выкроенный из большой грудной мышцы, который приживляют в ротовую полость вместе с кожными покровами. Такого рода перемещение производится через подкожный шейный канал. Трансплантат формируют в соответствии с размером и формой повреждения, при этом кожный лоскут питается от крупных артерий, кровоснабжающих мышцу. Данная тактика показана тогда, когда пластику свободного лоскута по каким-либо причинам произвести не получается.
Восстановительная пластика языка свободным лоскутом выполняется с применением кожных тканей, предварительно взятых с предплечья, бедра или спины пациента (донорский участок выбирается в зависимости от обширности конкретного участка повреждения). Благодаря трансплантации свободного лоскута обеспечивается максимальное соответствие между моделируемыми тканями, призванными восполнить дефекты языка, и окружающими этот орган поверхностями. Но здесь обязательно следует помнить о возможности пересадки материала вместе с питающими кровеносными сосудами и нервами. Так как соединение нервов трансплантата и культи языка, способно обеспечить восстановление функции органа в течение считанных месяцев.
К сожалению, не смотря на самые современные подходы и технологии, операции такого рода пока ещё не могут полностью воссоздать функциональность языка. Причём использование мышечных трансплантатов не считается более действенным, чем приживление кожно-жирового лоскута.
(495) 506-61-01 — где лучше оперировать головной мозг
Клиника реконструктивной хирургии лица А.Амира – Израиль
Доктор Амир является одним из ведущих специалистов Израиля в области пластической хирургии и обладает богатым опытом в проведении сложных восстановительных операций, в частности, в области головы и шеи. За годы своей практики д-р Амир помог тысячам пациентов со сложнейшими травмами в буквальном смысле восстановить свое лицо.Подробнее
Комплекс упражнений для развития короткой уздечки языка
«Маляр». Выполнять упражнение необходимо с широко открытым ртом и улыбкой. Кончиком языка следует провести по небу, начиная от зубов к горлу, при этом нижняя челюсть не должна двигаться. Сопровождается выполнение упражнения стишком:
Красить комнаты пора. Пригласили маляра. Челюсть ниже опускаем, маляру мы помогаем.
«Барабан». Выполняется с открытым ртом и улыбкой. Суть упражнения — это многократное произношение буквы [Д]. Выговаривать ее необходимо как можно более четче. Во время произношения звука язык должен упираться в верхние зубы, а рот следует держать открытым. В процессе выполнения этого упражнения ребенок может непроизвольно закрывать рот, для того, чтобы этого не происходило, следует зажать между его зубами палочку, примерно 1 см шириной, это может быть ручка от зубной щетки или какой-нибудь другой предмет.
В барабан мы сильно бьем и все вместе мы поем: «Д – д – д – д!»
«Дотянись до носа». Также как и в предыдущих упражнениях, рот, необходимо открыть и улыбаться. Краешек языка необходимо тянуть к носу и опускать к верхней губе. Родителям необходимо следить, чтобы во время выполнения этих манипуляций, губы и нижняя челюсть были неподвижны, а язык не сжимался.
«Качели». Ребенку следуют улыбнуться и открыть рот, на счет «раз-два» попеременно дотрагиваться то до верхних, то до нижних зубов. Нижняя челюсть должна оставаться неподвижной.
«Футбол». Суть упражнения заключается в том, что кончиком языка необходимо поочередно упираться то до одной щеки, то до другой, как бы качая мячик во рту.
«Котенок». Это упражнение детям очень нравится. На небольшую тарелку нужно положить немного варенья, мороженого или сметаны и позволить ребенку слизать лакомство, как котенок.
«Гармошка». Язык следует прижать к небу и, не отрывая его, открывать и закрывать рот.
На гармошке я играю, рот пошире открываю, к нёбу язычок прижму, ниже челюсть отведу.
«Лошадка». Исходное положение: улыбнуться и открыть рот. Пощелкать языком, как стучат лошадки. Кончик языка не должен вытягиваться и подворачиваться вниз, а нижней челюсти необходимо оставаться неподвижной.
Едем, едем на лошадке по дорожке гладкой.
В гости нас звала соседка кушать пудинг сладкий.
Мы приехали к обеду, а соседки дома нету.
«Грибок». Язык должен быть прижат к небу – это шляпка грибочка, а уздечка – это ножка, губы следует держать в улыбке.
«Дотянись до подбородка». В процессе выполнения десятого упражнения, малышу следует языком тянуться до кончика подбородка, чем дальше он сможет дотянуться, тем больше будет растяжение уздечки.
В процессе выполнения упражнений можно использовать дополнительные предметы, например, резиновое колечко, его можно вырезать из пипетки. Ребенок открывает рот, кладет кольцо на кончик языка, прижимает его к небу и закрывает рот.
Как делать логопедический массаж при короткой уздечке языка у детей
Очень эффективно помогает удлинить подъязычную связку специальный массаж. Ребенок может делать его самостоятельно или с помощью родителей.
Массаж для растяжки подъязычной связки
Большим и указательным пальцем необходимо взяться за кончик языка и поднять его вверх. Рот во время массажа должен быть открыт. Пальцами другой руки, необходимо растягивающими движениями двигаться по уздечке снизу вверх, как бы вытягивая ее.
Указательный и средний пальцы следует положить под язык таким образом, чтобы уздечка была между ними. Большим пальцем нужно нажать на переднюю часть языка и выполнять удлиняющие движения наружу. Во время такой манипуляции, указательный и средний пальцы должны быть неподвижны.
Массаж можно выполнять обычными растягиваниями языка в разные стороны. Взявшись за кончик осторожно тянуть язык наружу
Пластика уздечки языка
Уздечка языка выполняет важные функции, среди которых можно выделить обеспечение правильного произношения, сохранение здоровья слизистых оболочек, поддержание лицевых мышц, участие в формировании прикуса. Иногда, чтобы восстановить все эти функции, необходимо выполнить хирургическую пластику органа. Данная процедура не представляет особой сложности и проводится в основном в детском возрасте. Однако, не редки случаи, когда коррекция формы уздечки языка необходима взрослым пациентам.
Симптомы неправильного расположения уздечки языка
При значительной патологии уздечки могут наблюдаться следующие симптомы:
При наличии подобных симптомов и дискомфорта следует обратиться к специалисту. Возможно врач проведет более тщательную диагностику и поставит диагноз.
Последствия короткой уздечки языка
Малая длина или неправильная форма уздечки могут привести к негативным последствиям:
Показания и противопоказания к процедуре
Показания:
Противопоказания:
При наличии проблем с грудным вскармливанием операцию часто проводят еще в роддоме. У более взрослых детей процедуру выполняют при наличии дискомфортных ощущений, проблем с дикцией.
Подготовка к операции
Перед процедурой необходимо выполнить ряд подготовительных мер:
Методы пластики уздечки языка
Френотомия и френэктомия – это достаточно простые методики, для которых может быть использовать скальпель или лазер. Френулопластика требует определенных навыков от хирурга. Более предпочтительным способом выполнения пластики уздечки языка является лазерная методика. Использование лазера имеет ряд преимуществ:
Часто лазерная коррекция применяется у детей, так как во время процедуры не применяются хирургические инструменты, пугающие ребенка. Кроме того, заживление раны происходит намного быстрее, чем после использования скальпеля.
Пластика уздечки длится не более 30минут. Детям необходимо пребывать в спокойствии хотя бы 15 минут.
Период восстановления
После пластики уздечки языка в большинстве случаев специалисты дают следующие рекомендации для эффективного восстановления:
Больно ли проводить пластику уздечки языка?
Многие родители беспокоятся об анестезии, так как в основном коррекцию уздечки языка выполняют детям. Специалисты успокаивают: болевых ощущений не будет, так как во время пластики используется качественная местная анестезия. Если операция выполняется лазером, то можно и вовсе обойтись без анестетиков. Даная методика применяется у новорожденных. При необходимости обезболивания могут быть использованы аппликационные анестетики в форме гелей, спреев, мазей.
Возможные осложнения
Пластика уздечки – простая операция, но все же она не исключает возникновения осложнений:
Родителям маленьких детей и взрослым пациентам не стоит переживать по поводу проведения пластики уздечки языка. Данная процедура не несет опасности для здоровья и переносится очень легко. В клинику «Мир стоматологии» можно идти с «легким» сердцем, так как у нас трудятся квалифицированные хирурги, знающие свое дело.
