Гистерорезектоскопия миомы матки
Гистерорезектоскопия миомы — органосохраняющая операция, целью которой является удаление миоматозного узла, выступающего в полость матки. При этом малоинвазивном хирургическом вмешательстве все манипуляции выполняются через трансцервикальный канал, без нарушения целостности стенки матки.
Показанием для гистерорезектоскопии является удаление субмукозной миомы матки, размер которой не превышает 4 см, большая ее часть (не менее 50%) выступает в полость матки. Конечно, множественные миомы, а также узлы, большая часть которых располагается в миометрии, а также миомы на ножке тоже подлежат удалению, но гистерорезектоскопия в этом случае сопровождается риском осложнений.
Для выполнения операции используется эндоскопическое оборудование — гистерорезектоскоп, после его введения в полость матки выполняется оценка миоматозного узла: размеров, наличия ножки, подвижность, а также локализация по отношению к боковым стенкам матки и устьям маточных труб — участков, где манипуляции сопровождаются риском повреждения органа. Если в ходе операции выявляются, помимо миомы, другие внутриматочные изменения (например, полипы, перегородки), они также подлежат удалению.
Как проходит удаление миомы матки методом гистерорезектоскопии
Узлы удаляются путем рассечения на части с использованием режущей электропетли резектоскопа. Выдвинутая петля подводится к основанию узла, после чего срезается фрагмент опухоли. Резецированные части извлекаются из полости матки как при помощи петли резектоскопа, так и при помощи кюретки. На заключительном этапе ложе миомы коагулируется с помощью электрода.
Сколько по времени длится гистерорезектоскопия, зависит от объема операции, наличия единичного или множественных узлов, их размеров и расположения, однако в среднем продолжительность операции составляет 30-90 минут.
Особенности гистерорезектоскопии миомы матки
Удаление миом, расположенных в области дна матки, на боковых стенках или в области устьев маточных труб, а также устранение миоматозных узлов на ножке — подвижных при резецировании, отличается сложностью. Также следует учитывать, что матка – хорошо кровоснабжаемый орган, а формирование миоматозных узлов сопровождается развитием сосудистой сети вокруг узла, чем крупнее узел, тем крупнее окружающие его сосуды, при повреждении которых развивается профузное кровотечение — одно из тяжелых осложнений гистерорезектоскопии.
При отсутствии контроля за поступлением и оттоком жидкости в ходе резектоскопической миомэктомии возможно нарушение электролитного и водного баланса в организме, перегрузка сосудистого русла и отек легких. Также выполнение электрохирургических манипуляций может привести к термическому повреждению тканей и нарушению функции репродукции. Таким образом, от опыта хирурга, проводящего операцию, зависит риск развития тех или иных интраоперационных осложнений.
Мой подход к лечению
При проведении гистерорезектоскопии я использую ряд приемов, исключающих развитие осложнений. Например, активация электрохирургического комплекса выполняется только при поступательном движении электрода в сторону тубуса гистерорезектоскопа, при иссечении части миомы в глубине миометрия процедура выполняется лишь путем тракции петли без движения тубусом резектоскопа, причем строго под визуальным контролем и т. п.
При удалении межмышечных миоматозных узлов, диаметр которых не превышает 30 мм, может быть использована техника «гидромассажа». В ходе процедуры капсула миомы вскрывается с помощью петли резектоскопа, после чего методом энергично изменяемых внутриматочного давления и скорости потока расширяющего раствора выполняется своеобразный «гидромассаж», что приводит к вытягиванию узла вследствие растягивания и смещения миометрия с миоматозного узла. Миома постепенно смещается в полость матки и резецируется без повреждения мышечного слоя.
При наличии подслизистой миомы размером до 30 мм, расположенной в миометрии более, чем на 50%, я провожу миомэктомию в два этапа. На первом — удаляются части, расположенные в полости матки, далее при сокращении миометрия оставшаяся часть миоматозного узла «выдавливается» в полость матки, после чего через 1,5-2 месяца проводится второй этап: гистерорезектоскопии оставшейся части миомы.
Преимущества гистерорезектоскопии при удалении миом
В нашей клинике, расположенной в Москве, гистерорезектоскопия с целью удаления миомы выполняется в первую фазу цикла — на 7-14 день, в период, когда в эндометрии в силу физиологических особенностей, максимально тонком, небольшое количество сосудов. В остальных случаях время проведения гистерорезектоскопии назначается в зависимости от цели процедуры: подтверждение/исключение гиперплазии, удаление внутриматочных сращений, бесплодие неясного происхождения и др.
Тактика лечения для каждой пациентки подбирается после диагностики, куда входят: общеклинические обследования, кольпоскопия, ЭКГ, УЗИ и др. Помимо стандартных для любого хирургического вмешательства обследований и анализов, перед гистерорезектоскопией может быть также назначена диагностическая гистероскопия. Перечень необходимых обследований назначается индивидуально, все необходимые диагностические процедуры можно пройти в нашей клинике, оснащенной современным диагностическим оборудованием эксперт-класса.
Также на этапе подготовки к гистерорезектоскопии важно исключить противопоказания, препятствующие проведению хирургического вмешательства:
Цена гистерорезектоскопии при удалении миомы матки зависит от ряда факторов, в том числе от используемого в ходе операции метода обезболивания: эпидуральной анестезии, внутривенного или эндотрахеального наркоза. Наша клиника располагает современным оборудованием и медикаментами, что позволяет исключить неприятные ощущения, связанные как с самой операцией, так и с наркозом.
Гистерорезектоскопия — единственная методика, позволяющая детально осмотреть полость матки, истмический отдел и цервикальный канал, с высокой точностью подтвердив характер внутриматочных изменений. Однако, учитывая, что удаление миомы с помощью гистерорезектоскопии отличается сложностью, операция требует от хирурга огромного опыта, в том числе в работе с электрохирургическим оборудованием.
На протяжении более чем 30 лет я занимаюсь хирургическим лечением пациенток с гинекологическими заболеваниями. За прошедшие годы мною выполнено десятки тысяч миомэктомий, в том числе с помощью гистерорезектоскопии. Результаты лечения обобщены в многочисленных публикациях научного направления, которые можно найти в отечественных и зарубежных рецензируемых изданиях. Также проблематике лечения пациенток с миомой посвящены несколько моих монографий. Если вы нуждаетесь в квалифицированной помощи, достаточно связаться со мной, указав основные жалобы, возраст, результаты обследований (если есть), и мы вместе обсудим дальнейшую тактику обследования или лечения.
Выбор метода операции по удалению миомы матки
Врачи диагностируют миому матки у большинства женщин старше 35 лет. Заболевание часто протекает бессимптомно и выявляется только во время гинекологического осмотра. Но так можно обнаружить только большое образование. Известие о наличии миомы часто вызывает у женщины чувство страха.
Современные методы лечения, с которыми можно познакомиться на сайте mioma.ru., применяются специалистами центра миомы матки Перинатального Медицинского центра. Позвоните, и наши сотрудники запишут вас на приём к лучшим врачам- гинекологам. Мы находимся на связи круглосуточно. Ознакомьтесь со списком клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем клиники лечения миомы. Вы также можете получить консультацию эксперта по e-mail
Показания к выполнению операции по поводу миомы
В настоящее время существенно изменились взгляды на лечение миомы. Операция, которая была единственным выходом, выполняется всё реже. Гинекологи клиники миомы матки выполняют эмболизацию маточных артерий даже при наличии больших миоматозных узлов.
Операцию делают только в том случае, когда без неё не обойтись. Видео «Миома. Операция по удалению», есть на нашем сайте. Гинекологи считают, что операцию по поводу миомы необходимо делать при наличии следующих показаний:
Хирургический метод лечения врачи применяют при гигантских размерах миомы. Обычно в этом случае делают операцию гистерэктомию. После неё женщина не сможет забеременеть.
Mioma matki. Выбор метода операции
Большинство оперирующих гинекологов предлагают пациенткам, которые планируют беременность, выполнить миомэктомию (органосохраняющую операцию при миоме матки). Видео есть на нашем сайте. Существует два вида этой операции: лапаротомическая и лапароскопическая. При применении первой методики операции хирург входит в полость живота, вскрывая переднюю брюшную полость. Он удаляет видимые миоматозные образования и накладывает швы на матку.
Лапароскопическую операцию по удалению миомы матки (видео есть в интернете), врачи выполняют, применяя специальные инструменты, которые вводят в брюшную полость через миниатюрные проколы. За ходом операции они следят на мониторе. Эта операция является довольно рискованной: она может осложниться кровотечением во время операции, что приведёт к необходимости удалять в худших условиях. После операции на матке остаются рубцы, и никто не может спрогнозировать, как они будут вести себя во время беременности и в родах, выдержат ли чрезмерные нагрузки.
Операцию гистероскопию выполняют через влагалищный доступ при помощи специального инструмента гистероскопа. Её делают тогда, когда планируется удаление единичного образования, расположенного на передней или задней стенке органа. Гинекологи считают, что удалять миому при помощи гистероскопа надо в первую неделю цикла.
Гистерэктомия – большая операции миомы. Видео можно посмотреть на сайте mioma.ru. Это радикальное оперативное вмешательство. Во время операции хирурги удаляют матку. Мы считает, что такую операцию следует выполнять при наличии миомы больше 25 недель беременности, которая сдавливает расположенные рядом с маткой органы и вызывает нарушение их функции. Во всех других случаях наши специалисты отдают предпочтение эмболизации маточных артерий. После этой процедуры уменьшаются размеры миоматозных образований, не у женщины сохраняется детородная функция, она сохраняет либидо и может жить полноценной жизнью.
Реабилитация после операций, выполненных по поводу миомы
После операции по удалению миоматозного образования восстановление проходит в течение одного месяца, а удаление матки требует не менее двух месяцев реабилитации. В это время женщине гинекологи рекомендуют:
Это нарушает качество жизни пациентки и её трудоспособность. Наши специалисты отдают предпочтение не операции, а предлагают женщине выполнить эмболизацию маточных артерий. После неё восстановление проходит в течение одной недели. Мы считаем, что женщине надо не удалять детородный орган, а сохранить его, дать возможность в будущем наслаждаться полноценной жизнью. После операции по поводу миомы возможны осложнения:
После эмболизации они не возникают практически никогда.
Удаление миомы матки
«У вас в матке миоматозные узлы», — эти слова рано или поздно услышат от гинеколога 70–80% женщин. Миома — одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Из-за него сотни тысяч женщин в России ежегодно попадают на операционный стол и лишаются матки.
Раньше врачи считали, что миома матки — доброкачественная опухоль, которая развивается из гладкомышечных клеток. Боролись с ней радикально: зачастую гинеколог сразу направлял пациентку на гистерэктомию — операцию по удалению матки.
Сегодня подходы изменились. Причины возникновения миомы и методы ее лечения существенно пересмотрены. Но не все женщины (и, скажем честно — не все гинекологи) об этом знают.
Причины возникновения миомы
Чрезмерно агрессивное лечение миом матки в прошлом было во многом связано с непониманием их природы. Откройте старый учебник по гинекологии для медицинских ВУЗов, и вы прочтете, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает из-за дисбаланса гормонов. Сразу закрадывается вопрос: а вдруг эта доброкачественная опухоль превратится в злокачественную? Не лучше ли сразу удалить — вместе с маткой, чтобы наверняка?
На сегодняшний день доказано: миома матки не имеет отношения к онкологическим заболеваниям и не повышает риск рака. Это узел, который вырос из неправильно развивающейся мышечной клетки. Он возникает не из-за гормонов, но растет под их влиянием.
Современные ученые не знают точно, почему развивается миома. Одни считают, что это результат нарушения внутриутробного развития. Мышечный слой в стенке матки у плода развивается медленно и долго находится в нестабильном состоянии, поэтому в нем происходят нарушения. Согласно другой теории, к заболеванию приводят повреждающие факторы, которые действуют на женщину в течение жизни: аборты, выскабливания, многократные месячные, инфекции и воспалительные процессы.
Какова бы ни была причина, миома не опасна для жизни, не приводит к раку, поэтому агрессивные меры лечения зачастую не нужны.
Когда требуется операция при миоме?
Поговорим о том, когда при миоме в принципе нужно лечение. Показания всего три:
Но даже если у женщины есть один из этих пунктов, зачастую не обязательно проводить операцию. Существуют малоинвазивные способы лечения.
Методы хирургического лечения
Подход «старой школы» — удалять матку у всех женщин с миомой — в настоящее время отвергнут. Гистерэктомия — крайняя мера, к ней прибегают только в самых тяжелых случаях, когда невозможны другие вмешательства. Матка выполняет в организме женщины важные функции, её всегда нужно стараться сохранить.
Более щадящая операция — миомэктомия, когда удаляют только миому. Это вмешательство можно выполнить разными способами.
Лапаротомическая операция (открытым способом, через разрез)
Вмешательство выполняют через горизонтальный разрез в нижней части живота, по линии бикини, или через вертикальный разрез по срединной линии. Операцию проводят под наркозом.
Этот вариант удаления миомы матки наиболее прост, не требует специального оборудования, но после него на стенке органа остается большой рубец, формируются спайки, которые могут привести к бесплодию. Если женщина в будущем захочет родить ребенка, скорее всего, придется выполнять кесарево сечение.
В некоторых случаях лапаротомическую миомэктомию можно выполнить через небольшой 5-сантиметровый разрез. При этом после удаления узла быстрее происходит заживление тканей, сокращается период восстановления.
Лапароскопическая операция (через проколы)
Удаление миомы матки лапароскопическим способом проводится без разрезов. В стенке брюшной полости делают четыре или пять проколов: один возле пупка, остальные — в нижней части живота. Через них вводят лапароскоп (инструмент с видеокамерой) и специальные хирургические инструменты. Для того чтобы улучшить визуализацию и создать свободное пространство для работы, в брюшную полость вводят углекислый газ. Во время операции женщина находится под наркозом.
После лапароскопических операций не остается больших рубцов, ниже риск образования спаек. Но таким способом могут быть удалены не все миомы.
В настоящее время выполняют робот-ассистированные лапароскопические удаления миомы матки с применением установок Da Vinci. Все манипуляции выполняют «руки» робота, а хирург управляет ими с помощью пульта, наблюдая за процессом на экране.
Гистероскопическая операция
После гистероскопического удаления миомы матки не остается разрезов на коже, быстро происходит восстановление. Но возможны осложнения: перфорация (прокол) стенки матки, образование рубцов в её полости, кровотечение. Во время вмешательства матку заполняют жидкостью, и если эта жидкость в большом количестве всасывается в кровеносные сосуды, развивается «водная интоксикация» (ТУР-синдром).
Подготовка к хирургическому вмешательству
Перед удалением миомы матки важно тщательно оценить состояние здоровья женщины, выявить сопутствующие заболевания и при необходимости провести лечение у профильных специалистов. Предоперационное обследование перед удалением миоматозных узлов включает:
Перед хирургическим вмешательством с пациенткой беседует врач-анестезиолог, выясняет, какие у нее есть хронические заболевания, нет ли аллергических реакций на медикаментозные препараты, оценивает возможные риски.
Хирургическое лечение миомы обычно проводят на 5–14 день менструального цикла.
Исследования и диагностика
Миому матки выявляют во время ультразвукового исследования. Проводят трансабдоминальное (через стенку живота) и трансвагинальное (с помощью специального датчика, введенного через влагалище) УЗИ. Если хирургическое лечение не показано, исследования повторяют через каждые 3–4 месяца, это помогает вовремя обнаружить рост миомы.
Если миоматозный узел очень большой, проводят магнитно-резонансную томографию.
Как понять, какой вид операции подходит конкретной женщине?
Открытая операция через разрез применяется для удаления субсерозных миом (расположенных на поверхности матки под наружной оболочкой) и интрамуральных (в толще мышечного слоя стенки матки). Этот вид удаления оптимален при больших, множественных узлах, если есть подозрение на злокачественную опухоль.
Лапароскопическая миомэктомия — оптимальный тип хирургического удаления небольших узлов, расположенных субсерозно — на наружной поверхности матки. Так как после лапароскопии не остается больших рубцов, она предпочтительна для женщин, которые в будущем планируют беременность. Но через проколы не получится удалить большие, множественные миомы.
Гистероскопическая операция возможна, когда миоматозный узел находится внутри матки под слизистой оболочкой и выступает в полость органа не менее чем наполовину. Размеры узла не более 5 см — важное условие возможности его удаления.
Восстановительный, послеоперационный период
Продолжительность восстановительного периода зависит от типа хирургического вмешательства:
Обычно вставать и ходить после удаления миомы матки открытым способом разрешается на следующий день. После лапароскопических вмешательств — через несколько часов.
Для контроля состояния матки после удаления миомы женщинам назначают регулярные ультразвуковые исследования. Беременность можно планировать через 12 месяцев, до этого врачи рекомендуют предохраняться с помощью оральных контрацептивов. Для снижения риска рецидива могут быть назначены гормональные препараты, но нужно помнить, что они способны вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе ухудшить кровоснабжение матки и заживление после удаления узла.
Последствия удаления матки
Матка нужна женщине не только для того, чтобы рожать детей. Она влияет на работу других органов, обмен веществ. После ее удаления у женщин, которые еще не вступили в менопаузу, нередко развивается серьезное осложнение — постгистерэктомический синдром. Его проявления многообразны:
У женщин, перенесших удаление матки, в два раза повышается риск ишемической болезни сердца, раньше начинает подниматься артериальное давление, а если уже была артериальная гипертензия — её течение усугубляется.
После гистерэктомии женщина получает набор проблем со здоровьем, из-за которых не может жить полноценной активной жизнью, для борьбы с ними приходится постоянно принимать лекарства.
Альтернативные способы лечения
Итак, миомэктомия помогает радикально решить проблему с миоматозными узлами и сохранить матку. Тем не менее, хирургическое лечение имеет ряд недостатков:
Предлагая женщине хирургическое лечение, врач должен быть уверен, что во время операции нет риска вскрытия полости матки, и орган не придется удалять полностью. Из-за высокого риска рецидива миомэктомия подходит для женщин, которые планируют беременность в ближайшее время, а не через несколько лет.
В настоящее время показания к хирургическому удалению миомы сокращаются, потому что существуют другие, малоинвазивные, методики.
Фокусированная ультразвуковая аблация (ФУЗ-МРТ)
Миоматозные узлы уничтожают с помощью нагревания интенсивными ультразвуковыми волнами под контролем МРТ. По сравнению с операцией, процедура неинвазивна, нет разреза, кровопотери, не требуется длительного восстановительного периода. Но есть и недостатки. С помощью ФУЗ-МРТ можно удалять не более 1–3 небольших узлов. Возможны некоторые осложнения: ожоги кожи живота, повреждение здоровых тканей вокруг узла, боли из-за поражения близлежащих нервов, риск тромбозов глубоких вен ног.
В настоящее время проведено не так много исследований, которые бы доказали эффективность и безопасность метода в долгосрочной перспективе, возможность беременности после его применения.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
Эмболизация маточных артерий проводится уже несколько десятилетий, но о ней относительно недавно стали говорить как о перспективном методе лечения миомы матки. Во время этой процедуры под контролем рентгена врач вводит в сосуд, питающий узел, через катетер эмболизирующий препарат. Он состоит из частиц, которые перекрывают просвет мелких кровеносных сосудов. Миоматозный узел лишается кислорода, питательных веществ, погибает и замещается соединительной тканью. По сути на его месте остается небольшой рубец. А если узел находится внутри полости матки, он может отделиться и выйти через влагалище.
На данный момент проведено много исследований, которые показали, что ЭМА — эффективный и безопасный метод лечения миомы, и имеет преимущества перед хирургическим удалением миоматозных узлов:
Важно понимать, что эмболизация маточных артерий и миомэктомия — не конкурирующие методы лечения. У каждого есть свои показания. Если вы хотите узнать, что подходит в вашем случае, и получить консультацию компетентного врача, обратитесь в Европейскую клинику. У нас работает доктор, который защитил первую в России диссертацию, посвященную лечению миомы матки с помощью ЭМА, и имеет многолетний опыт применения данной методики — Дмитрий Михайлович Лубнин.
Удаление большой миомы с сохранением матки
Автор материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится удаление больших миом с сохранением матки. Для операции специалисты используют возможности эмболизации. Вы сами можете выбрать клинику для проведения лечения.
Особенности миомы
Миома матки – доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани и состоит преимущественно из элементов соединительной ткани. Заболевание развивается примерно у 35-45% женщин в возрасте старше 35-40 лет. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35-50 лет. В последнее время отмечается «омоложение» миомы матки. Заболеванию подвергаются даже женщины репродуктивного возраста.
Почему возникает заболевание?
К развитию миомы могут привести следующие факторы:
Какие образования считаются крупными?
Независимо от вида образования принято классифицировать по неделям беременности. Пораженная матка по размеру равна здоровой на определенном сроке развития плода.
Выделяют следующие параметры образования:
В некоторых случаях миоматические узлы достигают таких размеров (20 недель), что у женщины начинают проявляться все признаки будущего материнства.
Последний симптом возникает вследствие пульсации аорты в брюшинном пространстве.
На какие признаки заболевания обратить внимание?
Зачастую женщины живут с миомой матки, даже не подозревая о том, что страдают от заболевания. Его обнаружение часто становится находкой для гинеколога, которую он делает во время стандартного профилактического осмотра.
Нередко возникают ситуации, когда симптомы сглажены. Они могут восприниматься как вариант нормы.
Наиболее ярко признаки миомы матки проявляются при субмукозном расположении образования. Также симптоматика является ярко выраженной, когда опухоль имеет большой размер.
Какие признаки должны насторожить пациентку?
Синдром обкрадывания: что это?
Если миома достигла крупных размеров, ее негативное воздействие на организм усиливается. В результате возникает синдром обкрадывания. Что это такое?
Опухоль является доброкачественной. Тем не менее она постоянно нуждается в кислороде и питании. Получать необходимые для жизнедеятельности элементы узел миомы может только от других органов и систем.
В результате страдают печень, почки, поджелудочная железа. Нарушения в этих органах влияют на обменные процессы. Поэтому женщина с миомой нередко подвергается множеству опасностей. Она может резко набрать вес. Нередко у пациенток диагностируют сахарный диабет, иные заболевания. Если кислород будет поступать в сердечную мышцу в недостаточном количестве, то образование может спровоцировать даже ишемическую болезнь, инфаркт миокарда.
Патология сказывается и на функционировании дыхательной системы. В результате женщина страдает от ларингита, бронхита, ринита.
Когда возникает синдром обкрадывания?
Обычно начало развитие синдрома совпадает с достижением образования размеров 12-14 недель беременности. Своего пика синдром достигает при параметрах образования, приравниваемых к 16-ой неделе.
Можно ли жить с миомой матки?
Да! Но только при условии, что рост миомы не является интенсивным. Очень важно своевременно обратиться к врачу. Только он способен постоянно следить за образованием, оценивать состояние матки и иных органов.
Не следует отказываться от лечения, даже если оно кажется вам слишком долгим, сложным, неприятным. Помните, что врач готов сделать все для обеспечения сохранности вашего здоровья!
В первую очередь пройти обследование.
Диагностика миомы является многоэтапной. Тем не менее особых трудностей она не представляет. Обычно образование обнаруживается на первом же осмотре. Однако врачи обычно назначают ряд исследований. Диагностика позволяет подтвердить диагноз.
Какие обследования нужно пройти?
Важно! Объем исследований гинеколог определяет индивидуально. Обычно для постановки диагноза достаточно только лишь осмотра и УЗИ.
Как лечиться?
Как правило, крупные миомы удаляются.
Если образование имеет размер больше 10-15 недель, узлы превышают в диаметре 6 см, может проводиться миомэктомия. При этой операции матку можно сохранить. Хирург проводит только удаление миомы. Данный способ лечения востребован женщинами, которые планируют иметь детей. К сожалению, после операции образование может возникнуть вновь, продолжив свой рост.
Рассмотрим виды миомэктомии:
Более радикальным методом удаления миомы является гистерэктомия. Она не подразумевает сохранения органа. После вмешательства женщина нуждается в длительном восстановлении. Пациентка уже никогда не сможет иметь детей.
Возможно ли сохранение матки при образованиях крупных и очень крупных размеров?
Важно лишь грамотно выбрать методику, которая позволит выполнить удаление миомы матки.
Одним из новейших способов является эмболизация.
Эта процедура заключается в закупоривании кровеносных сосудов. В результате прекращается поступление крови в миоматозные узлы. Это приводит к прекращению их роста и постепенному отмиранию.
Операция, направленная на удаление узлов, проводится под местным наркозом путем введения катетера со специальным раствором в бедренную артерию. Особые частицы, содержащиеся в растворе, не оказывают отрицательного воздействия на здоровую ткань матки и слизистой оболочки.
Вмешательство проходит безболезненно. Оно позволяет сохранить матку, женщина получает шанс стать матерью. Кроме того, операция не приводит к серьезным осложнениям. Выписка пациентки из клиники проводится в кратчайшие сроки.
Практические хирурги еще в 70-е годы прошлого века применяли технологию, которая в будущем стала основой метода эмболизации артерий матки. При различных патологиях, травмах, которые сопровождались кровотечением, они вводили частицы, препятствующие кровотоку.
Впоследствии методика применялась как профилактическая. Она позволяла избежать риска кровотечений в ходе хирургического вмешательства на органах с обильным кровоснабжением. Специальные частицы вводились еще до начала операции.
В гинекологии методика была впервые использована Жак Анри Равином. Именно он, чтобы избежать кровопотери, закупоривал узлы матки во время операции. Все его пациентки хотели в будущем забеременеть и выносить ребенка.
Не все женщины после эмболизации были прооперированы. Основное хирургическое вмешательство было отложено. Во время осмотра перед операцией врачи констатировали:
Это позволило сделать вывод о том, что лечить узловые образования можно и без крупных, серьезных вмешательств.
Как проводится операция по удалению миомы сегодня?
Эмболизация артерий матки проводится в специально оборудованной операционной. В ней обязательно должно быть установлено ангиографическое оборудование. Именно оно позволяет осуществлять контроль за ходом вмешательства.
Операция может проводиться в любой день (кроме менструации). Процедура осуществляется только на голодный желудок. Об этом пациентку предупреждают заранее.
ЭМА (эмболизация маточных артерий) проводится в несколько этапов.
1. Пункция сосудов. Врач прокалывает бедренную артерию. Предварительно место пункции обрабатывается антисептиком. Затем в сосуд помещается интродьюсер (эластичный рукав из полимерных материалов). Он позволяет надежно защитить стенки сосудов от повреждений.
2. Ангиограмма. В защитный рукав вводится катетер. Он используется для транспортировки контрастного вещества. Данный этап требуется для того, чтобы хирург мог увидеть место, где отмечается патологическое разрастание сети сосудов.
3. Проведение в сосуды эмболов. Катетер продвигается до тех пор, пока не достигнет артерии матки. После этого подаются эмболы. Они представляют собой соединения, которые блокируют ток крови. Как только начинается обратный ток веществ, подача останавливается. Процедура выполняется с двух сторон.
4. Окончание процедуры. Катетер извлекается из сосуда. Место пункции плотно перевязывается. Это позволяет надежно остановить кровотечение.
Как правило, операция, при которой обеспечивается сохранность матки, занимает 40-60 минут. В некоторых случаях требуется большее количество времени. Продолжительность процедуры зависит не только от классификации врача, но и размера образования, особенностей организма пациентки.
Есть ли у метода недостатки?
Критики эмболизации к ее недостаткам относят:
Важно! Сразу же после манипуляций женщина проходит противовоспалительную профилактику. Кроме того, она получает обезболивающие препараты. Причем повязка нужна пациентке только в первый день. Если кровотечения из места прокола не наблюдается, повязка снимается. Пациентка может пойти домой.
Полное восстановление наступает уже через 15-20 дней. Срок реабилитации зависит от величины узлов и их количества.
Что такое эмболы, и как они работают?
При проведении ЭМА в артерию подаются 2 вида веществ:
Рассмотрим особенности последних.
Эмболы представляют собой крошечные (диаметр — 300-700 мкм) полимерные шарики. Они изготавливаются из специального полимера, способны свободно перемещаться по крупным артериям, но застревать в мелких. Таким образом, эмболы позволяют искусственным путем тромбировать сосуд.
Может ли процедура проводиться в том случае, если женщина планирует беременность?
Собственно, методика и была внедрена с этой целью. Обладательницы здоровых маток могут успешно беременеть и рожать детей.
Эмболизация не влияет на репродуктивную функцию женщины.
Слышали, что после ЭМА пациентки не смогли забеременеть?
Скорее всего, это связано с тем, что имелись иные факторы, приводящие к бесплодию (гормональные нарушения, нарушения проходимости маточных труб, воспалительные процессы и др.).
Внимание! В некоторых случаях удаление образования путем эмболизации невозможно.
Противопоказаниями к операции являются:
Также ЭМА не назначается при инфекционных заболеваниях, наличии их в анамнезе (в последние 3 месяца), при нарушении функции почек и печени.
Эмболизация позволяет обойтись без серьезного хирургического вмешательства. Удаление образования проводится в режиме несложной процедуры.
Состояние пациентки после эмболизации
Процедура является безопасной и безболезненной. Но спустя несколько часов после вмешательства возможно возникновение сильных болей. Дискомфорт эффективно купируется.
Кроме того, после операции, связанной с удалением узлов, пациентки могут испытывать слабость. Нередко у них повышается температура тела. Данные симптомы быстро проходят, они не представляют угрозы для жизни и здоровья.
После проведения процедуры эмболизации приходят в норму менструальные кровотечения. Кроме того, пациентка не страдает от ощущения сдавливания внутренних органов. Восстановление занимает примерно полгода. При этом риск возникновения рецидивов практически полностью исключается.
ЭМА в России
Вы подготовились к удалению образования в ходе эмболизации, но получили отказ? Такие ситуации возможны. Это связано с тем, что в нашей стране операций проводится относительно немного.
В России работает очень мало эндоваскулярных хирургов, способных проводить операции, связанные с удалением образований путем блокировки артерий.
Немаловажно и то, что далеко не все клиники располагают дорогостоящим оборудованием, позволяющим осуществлять контроль за маткой, сосудами во время вмешательства.
Обратиться в центр эндоваскулярной хирургии профессора Капранова!
В декабре 2001 года первая в России ЭМА была успешно проведена в хирургическом стационаре Городской клинической больницы №1 г. Москвы профессором С.А.Капрановым.
В настоящий момент специалисты центра эндоваскулярной хирургии — профессор С. А. Капранов и его коллеги – имеют уникальный опыт в области проведения малоинвазивных операций по эмболизации маточных артерий. Высококвалифицированные врачи успешно провели свыше 5000 таких операций, что во много раз превышает любой индивидуальный опыт всемирно известных специалистов в области внутрисосудистой хирургии.
Конечно же, такой колоссальный научно-практический труд российских врачей не мог остаться незамеченным. Свидетельством международного признания этого бесценного опыта явился тот факт, что профессор С. А.Капранов получил приглашение участвовать в международном конгрессе Европейского общества радиологов ECR, который состоялся в австрийской Вене в 2009 году. Там Сергей Анатольевич выступил перед ведущими европейскими специалистами с докладом по данной тематике. Примечательно, что сопредседателем данного конгресса является Jean-Pierre Pelage (France), который по праву носит статус международного авторитета в области внутрисосудистого лечения заболевания.
На данном этапе профессор С. А. Капранов написал и опубликовал 2 научные монографии, более 100 статей, в которых подробно описаны все тонкости применения ЭМА. В 2010 году Сергею Анатольевичу присуждена Премия Правительства Российской Федерации в области медицины за достижения в восстановлении репродуктивного здоровья женщин. Так высоко на государственном уровне была оценена работа профессора по восстановлению репродуктивного здоровья у нескольких сотен женщин, которые успешно излечились от образований различных размеров. Многие из них смогли произвести на свет не только одного здорового малыша, но и двойню!
Основные достоинства операции в центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова
От чего зависит стоимость лечения?
Данный вопрос возникает у всех без исключения пациентов. Именно высокая стоимость вмешательства нередко отпугивает женщин, матки которых поражены миоматозными узлами.
Не переживайте! Лечение будет доступным для вас. Диапазон цен, окончательная стоимость операции зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Вы можете рассчитывать на полноценную профессиональную помощь без переплат.
Хотите записаться на прием к профессору Сергею Анатольевичу Капранову?
Сделайте это в удобное для себя время!
Звоните по личным телефонам профессора:
Вместе с опытным врачом вы сможете выбрать удобное время для вмешательства и подходящую клинику.
Также звоните в любую из клиник, в которых принимает профессор. На прием можно записаться у администраторов. Они расскажут о стоимости операций, их особенностях. Вы получите ответы на все возникшие вопросы.
