Киста печени
Одно из наиболее частых доброкачественных новообразований печени – это киста печени. Она представляет собой полость с плотной оболочкой, заполненную жидкостью. Состав этой жидкости зависит от типа кисты. Как правило, киста не содержит патогенных соединений или микроорганизмов. При разрыве оболочки и кровоизлиянии в полость кисты возможно инфицирование с формированием гноя в полости. Киста может содержать различные клеточные элементы, а также органические молекулы.
Сама по себе киста не представляет серьезной угрозы для жизни. Кисты могут располагаться в любой части печени: в долях, связках, на поверхности или в глубине. Размер варьирует, как и скорость роста – это индивидуальные показатели. По статистике, заболевание поражает женщин чаще, чем мужчин, и в большинстве случаев диагностируется у пациентов в возрасте старше 40 лет.
Разновидности и классификация
Киста – это общее понятие для нескольких разных форм новообразования. В первую очередь кисты делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные образования также называют «истинными», их стенки выстланы эпителиальными клетками. Они бывают разного размера, иногда многокамерные. Могут никак не проявляться, нередко их диагностируют случайно при обследовании. Приобретенные кисты называют «ложными».
Кисты бывают множественные и одиночные. Отличают не по количеству одиночных образований, а по количеству ограниченных стенкой полостей. Состояние, при котором наблюдается множество одиночных кист в одном сегменте печени, называется поликистозом.
В связи с тем, что при паразитарных инвазиях формируются кисты, важно дифференцировать патологию, вызванную эхинококком или простейшими. Дифференциация проводится только по наличию или отсутствию признаков эхинококкоза. Лечение паразитарного заболевания специфическое и направлено в первую очередь на устранение заражения и на предотвращение размножения паразита.
Причины появления
Причины образования кист печени различны. Истинные кисты образуются при внутриутробном развитии, на данный момент нет достоверных данных о том, что может повлиять на этот процесс. Приобретенная киста может образоваться в результате травмирования печени, воспалительного заболевания (особенно часто диагноз связывают с воспалительной гиперплазией желчевыводящих путей), инфекции. В последнее время принято считать, что длительный прием гормональных препаратов также связан с развитием заболевания. Киста может сформироваться в результате некроза опухоли. Отдельно рассматривают новообразования, вызванные деятельностью паразитов – амебы или эхинококка.
В любом случае при выявлении кисты в печени следует обратиться к врачу-хирургу для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшей тактике.
Симптомы кисты печени
Симптомы выражены слабо – очень часто заболевание обнаруживают случайно и только после того, как киста достигнет значительного размера. Небольшие новообразования (0.5-2 см) могут никак не проявлять себя. Статистика обращений к врачам свидетельствует, что симптомы могут появляться при увеличении размеров кисты до 5 см и более в диаметре. Более тяжело протекает поликистоз.
Симптомы кисты печени, как правило, неспецифические, могут быть симптомами других заболеваний не позволяют врачам сразу заподозрить кисту:
Проявления могут быть и более серьезными, если киста развивается с осложнениями. Самое опасное осложнение – это разрыв кисты. Нарушение целостности образования может привести к нагноению и развитию перитонита. Злокачественное перерождение случается редко.
Проявления осложнений: интенсивная боль в животе. Если развивается кровотечение в брюшную полость или перитонит, то наблюдаются слабость, побледнение, холодный пот, падение давления. В таком случае требуется неотложная медицинская помощь. При поликистозе может развиваться печеночная недостаточность в связи с уменьшением объема нормальной печеночной ткани.
Диагностика
Чаще всего патологию выявляют случайным образом – при проведении УЗИ органов брюшной полости легко обнаруживаются новообразования в печени. Если необходима диагностика для подтверждения диагноза, то иногда назначают такие обследования:
Диагностика позволяет не просто подтвердить диагноз (кисты заметны и на УЗИ), но и определить ее тип. Большое значение имеет и дифференциация доброкачественного новообразования от злокачественного, а также от опухолей кишечника и других внутренних органов.
Если имеются подозрения на паразитарное происхождение кисты, то назначают серологическое исследование крови. Если потребуются дополнительные данные, может быть назначена диагностическая лапароскопия – исследование, которое выполняется через прокол. Оно может сочетаться с операцией по удалению кисты.
Удаление капсулы кисты печени методом лапароскопии
Удаление кисты печени — лапароскопическая операция (лапароскопия) — относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам при лечении одиночных или множественных кист, представляющих собой полость, заполненную жидкостью. Операция показана при наличии образований непаразитарного происхождения, размер которых превышает 5 см, а также в том случае, когда наблюдается сдавление желчных путей, в результате чего появляется целый ряд симптомов, например, боли и гипертензия, при наличии кисты большого размера нельзя исключить нарушение печеночной функции, желтуху.
В настоящее время удаление кист печении в 90% проводится методом лапароскопии. При этом иссечение выполняется в пределах здоровых тканей без необходимости резекции печени, что исключает нарушение ее функций. Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, используя, например, ультразвуковые ножницы и аппарат «LigaSure» (США) для дозированного электротермического лигирования тканей, операция по удалению кисты печени проходит без кровопотери, время процедуры также существенно сокращается. При этом верхняя часть кисты, так называемая «крыша», иссекается, а внутренняя обрабатывается аргон-усиленной плазмой (Force Triad, США), что служит для профилактики рецидивов в дальнейшем. Если сосуды расположены вблизи стенки кисты, используются гемостатические препараты (PerClot, Италия). Кроме того, в ходе операции для предотвращения образования спаек применяются противоспаечные барьеры.
Лапароскопическое удаление кисты печени проводится под визуальным контролем с помощью видеоэндоскопического оборудования, что исключает риск развития осложнений в ходе операции. Кроме того, все действия хирурга выполняются через несколько небольших разрезов на животе, после заживления они становятся практически незаметными. Весь удаленный в ходе вмешательства материал отправляется на гистологическое исследование, в нашей клинике есть собственная лаборатория, поэтому результат можно получить в минимальные сроки.
Показания и противопоказания
Преимущества удаления кисты печени методом лапароскопии
Комментарий врача
У вас при обследовании обнаружена киста печени, и перед вами остро встал вопрос: немедленно отправляться на операцию или возможно консервативное лечение? Возможно, вы хотите убедиться в правильности назначенного лечения? В нашей клинике вы сможете получить ответы на все вопросы! При неосложненной, непаразитарного происхождения кисте до 3 см рекомендовано наблюдение с обязательным ультразвуковым обследованием 1-2 раза в год. При осложненных кистах или вероятности развития осложнений необходимо хирургическое вмешательство. В нашей клинике всегда отдается предпочтение малотравматичным методикам. Госпитализация при этом длится пару дней, а полное восстановление займет лишь 2-3 недели. Поэтому, не откладывая, запишитесь на прием, не ждите, когда появятся осложнения. В нашей клинике можно рассчитывать на быстрое и безболезненное удаление кисты печени, цена операции — отсутствие жестких ограничений в еде и полноценная жизнь в дальнейшем! 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему удаление кисты печени лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли специальная подготовка к операции по удалению кисты печени?
Чтобы подобрать оптимальную тактику лечения, пациентам необходимо пройти обследование, куда входят, помимо традиционных методов диагностики, УЗИ и томография с контрастированием для исключения онкологии. Также обязательно исследование на эхинококк — для исключения паразитарного происхождения кисты. Кроме того, следует заранее известить врача обо всех принимаемых препаратах, возможно, от некоторых медикаментов придется временно отказаться. За 3 дня до процедуры следует исключить из меню продукты, повышающие газообразование. Накануне — очистительная клизма. Операция проводится натощак, последний прием пищи за 8 часов до операции.
Чем грозит отказ от операции по удалению кист печени?
Расположение кисты в зоне ворот печени, большие размеры или быстрый рост кисты, наличие множественных образований — может негативно отражаться на функции печени. При локализации образования в левой доле возможно появление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Также следует учесть, что существует риск развития осложнений: нагноение, разрыв кисты, кровоизлияние в стенку кисты, сдавление желчного протока и развитие механической желтухи. Кроме того, у 2-15% пациентов при отсутствии лечения происходит озлокачествление. Также прогрессирующее увеличение кист может привести к печеночной недостаточности, что представляет угрозу жизни пациента.
Виды операций по удалению кисты печени
В последнее время у кист размером до 5 см широко применяется методика пунктирования под контролем ультразвука или томографии. После аспирации содержимого кисты в ее просвет вводится 96° раствор спирта с целью склерозирования внутренней оболочки. При отсутствии эффекта или при большем размере кисты показана лапароскопия. Также возможно вылущивание кисты с оболочками или удаление образования вместе с пораженной частью печени при перерождении кисты.
Какие осложнения возможны при удалении кисты печени?
В послеоперационный период теоретически существует риск инфицирования, подтекания желчи, что может привести к ее скоплению в подпеченочном или поддиафрагмальном пространстве или к асциту. Однако осложнения практически исключены, когда операция проводится в специализированной клинике: использование ультразвукового инструментария, аппарата электротермического лигирования тканей, гемостатических средств и др. сводит к нулю риск развития осложнений. Благодаря использованию противоспаечных барьеров можно предупредить появление спаек в дальнейшем.
Удаление кисты печени — цена
Каждый пациент, поступающий на операцию, должен пройти комплексное обследование. Необходимые диагностические исследования можно сделать в нашей клинике. Если на руках есть данные предыдущих обследований, их можно захватить с собой. При собственно удалении кисты печени стоимость также зависит от ряда факторов: от используемого метода анестезии, от объема хирургического вмешательства и наличия осложнений. Поэтому стоимость лечения — понятие индивидуальное, о конкретной цифре можно узнать на врачебной консультации.
Как проходит реабилитация после удаления кисты печени лапароскопическим методом?
Операция проводится под общей анестезией, но пациенты уже в первый день встают с постели. На второй день прооперированный может принимать жидкую пищу. Госпитализация длится 2-3 дня, восстановление трудоспособности, как правило, происходит на 12-16 сутки. В послеоперационный период важно придерживаться щадящей диеты, исключив из рациона острые и жирные блюда, специи и копчености. Через 3,6 и 12 месяцев назначается контрольное УЗИ.
Заболевания
Кисты печени
У Вас во время обследования выявлена киста печени? Лечащий врач настаивает на немедленной операции, или наоборот, избыточно успокаивает Ваc, что все само пройдет? Вас жестко ограничили в еде и режиме труда и отдыха? Вы хотите знать, и быть уверены в правильности лечения? Вы обратились в клинику, где Вам помогут.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Альтернативные методики
Лапароскопическое удаление кист и опухолей печени (органосохраняющие операции)
Лапароскопическое удаление кист и опухолей печени — малотравматичная операция, рекомендованная при имеющихся образованиях непаразитарного происхождения, по размерам не превышающих 5-7 см. Кроме того, при опухоли или кисте…
Лапароскопическое удаление кист печени
О процедуре
Лапароскопическое удаление кист печени – это малоинвазивная операция, направленная на создание отверстие в кисте (фенестрацию) и иссечение ее стенок. Фенестрация дает возможность образуемой в кисте жидкости свободно выходить в брюшную полость и всасываться там, а иссечение стенок предотвращает повторное развитие кисты. Удаленные ткани кисты направляют на гистологическое исследование для исключения злокачественности образования.
Основная цель операции – снижение давления на ткань печени и предупреждение ее атрофии, а также устранение риска разрыва кисты.
Показания к проведению лапароскопической операции
Проведение лапароскопического вмешательства требует четких медицинских показаний:
Во время операции иссекаются только стенки кист, здоровые ткани не затрагивают, что не нарушает физиологическую функцию печени.
Хирургическое вмешательство с применением лапароскопических технологий обладает массой преимуществ перед традиционными открытыми операциями:
Современные технологии позволяют получить максимальный обзор при проведении операции, поскольку используемая оптика и возможность увидеть операционное поле в многократно увеличенном виде, дают возможность хирургу провести операцию максимально точно, деликатно и безопасно.
Кровопотеря и травмирование тканей при таких операциях гораздо ниже, чем при традиционных вмешательствах.
Поскольку лапароскопическое вмешательство является малотравматичным, в послеоперационном периоде пациент не испытывает сильного болевого синдрома, значит нет необходимости принимать большое количество обезболивающих средств.
В связи с этим, длительность нахождения в стационаре минимальная – не более 2-3 дней, а ранняя активизация после операции гарантирует быстрое восстановление.
Восстановление после операции
Чтобы восстановить функциональные возможности печени, после операции рекомендуется придерживаться определенной диеты, исключающей продукты, богатые холестерином, а также жареные и жирные блюда.
Для динамического контроля и исключения рецидива заболевания, необходимо раз в три-четыре месяца проходить ультразвуковое исследование.
Как удаляют кисту печени
а) Показания к операции при кисте печени:
— Плановые: дизонтогенетические кисты, сопровождающиеся симптомами смещения; диагностированные эхинококковые кисты; кисты периферических желчных протоков.
— Противопоказания: распространенный альвеолярный эхинококк.
— Альтернативные операции: лапароскопическая операция; антибиотикотерапия; формальная резекция печени.
б) Предоперационная подготовка:
— Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование, ЭРХПГ, компьютерная томография, серологические исследования при эхинококкозе.
— Подготовка пациента: периоперационная антибиотикотерапия эхинококкоза.
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Анафилактический шок (менее 1% случаев)
— Внутрибрюшное обсеменение (менее 1% случаев)
— Повреждение желчных протоков
— Желчеистечение, желчный свищ (менее 5% случаев)
— Перитонит
— Кровотечение
г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).
д) Положение пациента. Лежа на спине.
е) Оперативный доступ при кисте печени. Подреберный разрез с продолжением влево [правая поперечная верхняя лапаротомия, возможно продление по средней линии к мечевидному отростку (разрез типа «Мерседес»)].
ж) Этапы операции при кисте печени:
— Разрез кожи и локализация
— Хирургическое выделение
— Мобилизация печени
— Пункция кисты
— Удаление свода кисты
— Цистэктомия
— Гемостаз, вмешательство на желчных протоках
— Тампонада сальником
з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— При дизонтогенетических кистах целенаправленно ищите и перевязывайте с прошиванием приводящий желчный проток. Рассмотрите возможность наложения билиодиге-стивного анастомоза.
— Рассмотрите возможность соединения полостей нескольких дизонтогенетических кист друг с другом.
— Для выявления кист, лежащих в глубине паренхимы печени, используйте интраоперационное ультразвуковое сканирование.
и) Меры при специфических осложнениях. Послеоперационная задержка жидкости под печенью («билома») первоначально требует чрескожного дренирования под ультра-звуковым/компьютерно-томографическим наведением.
к) Послеоперационные мероприятия:
— Медицинский уход: удалите назогастральный зонд на 1-2 день, удалите дренажи на 2-3 день (при выделении желчи их можно оставить на более длительный срок). Проведите послеоперационное ультразвуковое и серологическое исследования.
— Возобновление питания: позвольте маленькие глотки жидкости с 1-го дня, если это хорошо переносится, быстро расширяйте диету.
— Активизация: сразу же.
— Физиотерапия: дыхательные упражнения.
— Период нетрудоспособности: 2-3 недели.
л) Этапы и техника операции при кисте печени:
1. Разрез кожи и локализация
2. Хирургическое выделение
3. Мобилизация печени
4. Пункция кисты
5. Удаление свода кисты
6. Цистэктомия
7. Гемостаз, вмешательство на желчных протоках
8. Тампонада сальником
1. Разрез кожи и локализация. Выполняется подреберный разрез, идущий через среднюю линию до левой реберной дуги. При очень больших кистах может потребоваться разрез типа «Мерседес», который обеспечивает лучшую визуализацию.
2. Хирургическое выделение. После вскрытия брюшной полости печень обнажается путем введения грудинного ретрактора Рошара. Это позволяет удерживать печень в центре операционного поля в течение всей операции.
3. Мобилизации печени. Мобилизация печени начинается с разделения серповидной связки у места ее соединения с диафрагмой. Умеренная тракция в каудальном направлении натягивает связку, обеспечивая хорошую визуализацию во время ее постепенного пересечения диатермией между указательным и средним пальцем левой руки хирурга.
Крупные сосуды следует коагулировать отдельно, может потребоваться перевязка с прошиванием. Серповидная связка рассекается до слияния печеночных вен с надлежащим вниманием к тому, чтобы предохранить их вместе со смежными правой и левой диафрагмальными венами. После полного разделения серповидной связки печень может быть смещена еще каудальнее.
Если киста все еще не визуализируется, то необходимо освободить печень от забрюшинной фиксации (то есть, пересечь треугольную связку). Это позволит мобилизовать правую долю печени до полой вены. Если киста расположена в левой доле, мобилизация может продолжиться до объема мобилизации при левой лобэктомии.
4. Пункция кисты. Печень должна быть мобилизована достаточно для выведения кисты в середину операционного поля. Это облегчается путем тампонирования поддиафрагмального пространства для оттеснения печени книзу, чтобы киста свободно разместилась в операционном поле. Затем киста пунктируется в стерильных условиях.
Содержимое кисты может быть послано для бактериологического исследования. Если дооперационные обследования и интраоперационные данные указывают на эхинококковую кисту, то полость кисты со сколексами внутри должны стерилизоваться введением гипертонического раствора (например, 20% глюкоза или 20% физиологический раствор). Если это идиопатическая или лимфатическая киста, то ее содержимое аспирируется, и киста спадается.
5. Удаление свода кисты. Иссечение передней стенки кисты производится вдоль здорового края печеночной паренхимы. Во время этого содержимое кисты аспирируется, и полость кисты осматривается после полного удаления свода. На протяжении всего процесса удаления свода кисты необходимо путем тампонирования препятствовать тому, чтобы содержимое кисты проникало в брюшную полость. Риск загрязнения никогда полностью не исключается, несмотря на предварительную дезинфекцию гипертоническим раствором.
6. Цистэктомия. После вскрытия эхинококковой кисты нужно полностью удалить зародышевый слой. Это может быть достигнуто тупым отделением кисты или перицистэктомией, которая включает отсечение всей (псевдо-) капсулы от печеночной ткани. Если полная цистэктомия невозможна, необходимо тщательно разрушить остаточный зародышевый эпителий. Для лимфатических кист, кист желчного протока или идиопатических кист, обычно достаточно удаления свода вместе со всеми, возможно кавернозными, камерами кисты.
7. Гемостаз, вмешательство на желчных протоках. После удаления стенок кисты ее дно тщательно осматривается. Кровоточащие сосуды и поврежденные желчные протоки раздельно перевязываются с прошиванием. Хирург должен потратить достаточно времени, чтобы распознать и соответственно перекрыть все добавочные протоки и желчные каналы, которые, возможно, были сжаты кистой.
8. Тампонада сальником. Когда содержимое кисты полностью удалено, рекомендуется закрыть остаточную полость прядью сальника. С этой целью часть большого сальника мобилизуется настолько, насколько требуется для его сворачивания в полости кисты. Это должно быть сделано таким образом, чтобы предотвратить дальнейшее формирование кистозных камер. Сальник фиксируется к краю остаточной полости отдельными швами.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Кисты печени
У женщин кисты печени встречаются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, и выявляются преимущественно в период между 30 и 50 годами. Основные виды кист включают:
Непаразитарные кисты печени включают истинные (собственно кисты) и ложные кисты. Истинные кисты печени представляют собой нарушения эмбриогенеза, когда во время внутриутробного развития боковые (аберрантные) желчные ходы из отдельных долек печени не подключаются к общей системе желчевыводящих путей. Эти кисты имеют истинную капсулу, аналогичную по строению стенке внутрипеченочных желчных ходов.
Ложные кисты печени, как правило, развиваются после травмы с центральным или подкапсульным разрывом печени. Стенка ложных кист состоит из фиброзно-изменённой ткани печени. Ложные кисты печени могут также образовываться после лечения абсцесса печени, а также после операции по поводу удаления паразитарных кист печени. Чаще всего кисты печени встречаются в левой доле.
Симптомы кисты печени
Клининически мелкие одиночные кисты и 2-3 кисты небольшого размера, особенно расположенные разных долях печени не проявляются.
Каких-либо специфических жалоб пациенты с кистой печени не предъявляют. В зависимости от количества кист, их размеров, положения относительно ворот печени, развития осложнений, появляются те или иные расстройства и жалобы. Как правило, пациент испытывает чувство тяжести в правом боку, тупые ноющие боли в правом подреберье, эпигастрии, около пупка, иногда боль отдает в левую руку, лопатку. При существенных размерах кист, когда одиночная киста достигает диаметра 7-8 см, или множественные кисты поражают не менее 20% объема печени, наблюдается увеличение печени, появляется тошнота, отрыжка, нарушается функция.
В случае развития воспалительного процесса в кисте, когда содержимое кисты нагнаивается, у больных кроме болевого синдрома наблюдается высокая температура тела, озноб, общая слабость.
При расположении кист вблизи общего желчного протока может развиваться желтуха, имеющая механическую природу.
Каким образом проводится диагностика кисты печени?
Кисты печени выявляются в большинстве случаев в ходе диспансерного осмотра и планового обследования, а также во время диагностического поиска по поводу желудочно-кишечных заболеваний в ходе ультразвукового исследования и компьютерной томографии с контрастированием. Кисты могут быть множественными и единичными.
В диагностическом алгоритме ключевым вопросом является определение непаразитарного характера обнаруженных кист и исключение первичного рака печени.
ВАЖНО: Ультразвуковое исследование печени является основным, но не единственным методом диагностики кисты печени.
Причина развития кисты печени, механизм развития заболевания
Образование истинных кист печени происходит за счет воспалительной гиперплазии желчных путей в эмбриогенезе с последующей их обструкцией. Во время эмбрионального развития не происходит подключения отдельных внутридольковых протоков к общей системе желчных путей. Эпителий аберрантных желчных ходов активно секретирует жидкость, в результате чего они превращаются в кисту. Это подтверждается отсутствием желчи и сообщения кист с нормальными желчными протоками в подавляющем большинстве случаев. При гистологическом исследовании эпителий кисты идентичен эпителию желчевыводящих путей. Они представляют собой заболевания с аутосомальной доминантной наследственностью (в случае одиночных кист печени) или могут быть представлять собой единый генетический дефект – множественное кистозное поражение различных органов, включая печень.
Ложные кисты развиваются при наличии патологической генетически обусловленной реакцией ткани печени на воспаление в результате травмы, операции или других факторов, например, ряда лекарственных препаратов.
ВАЖНО: Народные методы лечения при УЗ-доказанных кистах печени не эффективны, поскольку не существует механизмов рассасывания точечного фиброза, который в норме развивается вокруг кисты как защитная реакция организма на воспаление, обусловленное кистой.
Методы лечения кисты печени
При неосложненных непаразитарных кистах диаметром до 3 см мы активно наблюдаем пациентов, проводя 1-2 раза в год контрольное ультразвуковое исследование. Осложненные формы кисты печени требуют хирургического вмешательства.
Основные виды хирургических операций при лечении кисты печени и доброкачественных опухолей печени включают:
Паллиативные операции проводятся только при наличии сопутствующих заболеваний, исключающих возможность радикального лечения. Эти операции включают наложение стомы при гигантских кистах таким образом, чтобы создать сообщение полости кисты с полостью кишечника (цистоэнтероанастомоз) или желудка (цистогастроанастомоз), а также в исключительных случаях провести «марсупиализацию кисты» (после вскрытия и эвакуации содержимого кисты ее стенки пришиваются к краям операционной раны с образованием искусственного кармана). Последняя операция проводится при центральном расположении кисты в воротах печени со сдавлением желчевыводящих путей при наличии портальной гипертензии). В этом случае марсупиализация кисты печени является первым этапом хирургического лечения, и позволяет снизить является сдавление в области ворот печени. На следующем этапе выполняется реконструктивная операция.
ВАЖНО: В дополнение к УЗИ, в качестве метода динамического наблюдения может применять компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием (для исключения озлокачествления кисты). Исключение онкологического заболевания позволяет проводить операцию лечения кисты печени может быть выполнена лапароскопическим доступом
В каких случаях проводится хирургическое лечение кисты печени
Показания к оперативному лапароскопическому лечению кист печени включают 3 группы патологических состояний:
ВАЖНО: Больные с кистами печени диаметром до 3 см подлежат диспансерному наблюдению.
Эффективные решения и методики лечения
Лапароскопическое удаление кист и опухолей печени (органосохраняющие операции)
Лапароскопическое удаление кист и опухолей печени — малотравматичная операция, рекомендованная при имеющихся образованиях непаразитарного происхождения, по размерам не превышающих 5-7 см. Кроме того, при опухоли или кисте…
Удаление капсулы кисты печени методом лапароскопии
Удаление кисты печени вместе с капсулой является самым эффективным методом лечения. Сегодня эта операция проводится в большинстве случаев с помощью лапароскопического метода. Показанием к лапароскопии является наличие одиночных…
Отзывы пациентов
С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться
Большое Вам спасибо за профессионализм и такой высокий сервис, не свойственный российской медицине!
Почти четыре месяца назад мне была сделана Константином Викторовичем лапароскопическая операция по удалению большой кисты печени. На УЗИ размер кисты был определен в 8 см, в реальности оказалась 13 см.
В Иркутской области, где я живу, мне было предложено сделать резекцию печени, такой вариант мы с мужем даже не рассматривали. Начали искать хирурга через интернет. Муж случайно наткнулся на сайт швейцарской клиники, далее были недели раздумий, поисков, сомнений, но в итоге я написала электронное письмо Константину Викторовичу он ответил в этот же день, что меня очень удивило.
Через месяц мне была сделана успешная операция. На четвертый день меня выписали, а на седьмой день мы с мужем уже летели домой. Спустя 3 месяца сделала УЗИ в своем городе, врач сказала, что все в порядке, и что если бы я не сказала, что была операция на печени она бы этого даже не увидела. Чувствую себя хорошо. Места проколов на животе почти не видны.
Сейчас не представляю, что бы я делала без Константина Викторовича и других врачей Швейцарской Университетской Клиники и всего персонала и девчонок медсестер, которые помогали мне выздоравливать!
Большое Вам спасибо за профессионализм и такой высокий сервис, не свойственный российской медицине!
Константин Викторович, здоровья Вам.
Спасибо, что ВЫ есть.
Частые вопросы
Как часто на фоне кист печени и желчных протоков развивается рак?
При наличии кисты печени и желчных протоков рак диагностируется в 2-15 % случаев. До 1980 г. рак желчных протоков чаще развивался у пациентов, перенесших операцию внутреннего дренирования, а не иссечение кисты.
Какими преимуществами обладает лапароскопическая методика лечения кисты печени?
Применение лапароскопического доступа при оперативном лечении кисты печени наиболее эффективно в случаях непаразитарных неосложненных одиночных и множественных кист печени от 5 см до 10 см в диаметре, а также одиночных кист печени диаметром 3–5 см с явной клинической симптоматикой.
В нашей клинике выполняется цистэктомия с лапароскопическим доступом. При этом иссечение стенок кист производится в пределах здоровых тканей без резекции печени, что позволяет практически не нарушить функцию печени, как органа. Во время операции мы используем современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США), которые позволяют проводить эти операции бескровно.
Если одиночные кисты (размером свыше 5 см) располагаются близко к поверхности печени или субкапсулярно, то мы иссекаем «крышу» кисты (верхней её части), а внутреннюю часть обрабатываю аргон-усиленной плазмой (Force Triad, США) для профилактики рецидива кисты печени.
ВАЖНО: Все удаленные стенки кисты обязательно отправляются на гистологическое исследование
Лапароскопический доступ при лечении кисты печени обладает рядом несомненных достоинств — это минимальная травматичность, отличный косметический эффект, быстрое восстановление, возможность скорректировать сопутствующие заболевания органов брюшной полости, в том числе гинекологические, требующие оперативного лечения.
В отличие от открытых операций при лечении кисты печени при лапароскопическом вмешательстве пациентке не требуется находиться в стационаре в течение минимум 7 дней. После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной по 5 мм. Выписка из стационара проводится на 2 — 6 день. Восстановление трудоспособности, как правило, наблюдается на 12—16-й день после операции.
Насколько киста печени ухудшает работу печени?
При наличии одиночных кист, диаметром до 3 см, располагающихся в толще печени, функция органа, как правило, не нарушается. При расположении кист в области ворот печени, при их быстром росте, при появлении множественных кист, функция печени может существенно ухудшиться.
Требуется ли послеоперационная реабилитация пациентам после операции по поводу кисты печени?
Пациентам, которые перенесли операцию по поводу кисты печени, в течение 6-12 месяцев желательно придерживаться определенной диеты с целью восстановления функциональных возможностей печени. Из рациона желательно исключить жирные, жареные блюда и продукты, которые богаты холестерином. В течение этого срока желательно проведение ультразвукового контроля не реже 1 раза в 3 месяца.
