Зуб полностью разрушен. Надо ли удалять корень?
Зубы разрушаются не только под воздействием кислотопродуцирующих бактерий, но и при травмирующем внешнем воздействии. В обоих случаях в десне на память о разрушенном зубе остается один или несколько его корней. Одним из основополагающих принципов современной стоматологии является применение зубосохраняющих методик.
Поэтому дантисты в буквальном смысле слова борются за каждый пораженный зуб. Но если коронка разрушена полностью, а лечение корней и реставрация зуба композитом или вкладкой уже невозможны, доктор обязательно порекомендует удалить корни и прибегнуть к имплантации — наиболее эффективной на сегодняшний день методике протезирования.
К сожалению, лишь некоторые пациенты записываются на консультацию к стоматологу, чтобы узнать, как можно восстановить целостность зубного ряда. Остальные, не испытывая до поры до времени никакого дискомфорта, на прием в клинику не торопятся.
Пораженные кариесом зубные корни — опасный очаг инфекции в организме
Когда кариозный процесс разрушил не только коронку, но и корни зуба, с ними необходимо расстаться как можно быстрее. Удаление корня разрушенного зуба нельзя назвать простой хирургической процедурой, но современные анестетики и профессиональные навыки позволяют доктору провести ее быстро и без значительных болезненных ощущений. Если не сделать этого, гниющие корни создадут серьезную проблему для здоровья пациента.
При лечении флюса пациенту сначала под анестезией разрезают десну, чтобы обеспечить отток гноя и продезинфицировать очаг инфекции. Без этой манипуляции удалить корень зуба нельзя, так как в заполненную гноем десневую ткань невозможно ввести анестетик. Отправляя больного домой, стоматолог даже не может быть уверен, что он вернется для удаления корня. Увы, многие избегают хирургического вмешательства, а значит, вскоре столкнутся с рецидивом заболевания.
А если корни не поражены кариесом?
В стоматологической практике принимать решение о необходимости удаления корней приходится достаточно часто. Так, если при травме раскалывается «живой» здоровый зуб, то его корни обычно повреждаются незначительно и могут быть сохранены. А вот корни депульпированного и пролеченного зубика, как правило, извлекаются, чтобы можно было заменить их титановым имплантом и на нем установить коронку из металлокерамики или диоксида циркония. Как правило, удаляются вместе с корнями и разрушенные задние моляры, самые проблемные в зубном ряду.
Достаточно часто, даже если имеется терапевтическая возможность сохранения корня, настоящие профессионалы все–таки отказываются от нее. Они из опыта знают, в каких случаях на восстановленном родном корне коронка не будет закреплена достаточно надежно, а значит, и не будет полностью функциональна. Поэтому решение вопроса о целесообразности сохранения корней лучше всего доверить высококвалифицированному специалисту.
Как удаляют зубные корни?
Пациенты обычно очень боятся удаления корней, предполагая, что ухватить их щипцами будет достаточно трудно. На самом деле, чем быстрее обратиться к стоматологу после разрушения зуба, тем проще и оперативнее пройдет процесс извлечения корня из десны. Если он не полностью затянут десневой тканью, ее даже не придется разрезать, и все вмешательство займет не более 10–15 минут.
Откладывая визит в клинику, пациенты тем самым увеличивают проблематичность операции. Для извлечения корней хирургу, помимо разреза десны, часто приходится прибегать к дроблению остатков зубной ткани. А в некоторых случаях даже возникает необходимость в распиливании костной ткани.
Более сложной считается операция, проводимая в возрасте до 35–40 лет. После сорока в зубных тканях уже развиваются атрофические процессы, и у большинства пациентов воспаленные корни отторгаются организмом, что облегчает выполнение хирургических манипуляций. В любом случае вмешательство проводится только при эффективной анестезии, чтобы болезненные ощущения были минимальными.
В случае гнойного воспаления образовавшаяся после удаления корней зуба лунка обрабатывается антисептиками. При необходимости, для уменьшения размеров раны и снижения вероятности воспаления края сшивают шовным материалом. Это способствует образованию и сохранению кровяного сгустка — залога быстрого заживления травмированных тканей.
Удаление корня зуба
Как известно, в медицине проблему всегда легче предупредить, чем лечить, хотя пациенты не всегда руководствуются теми же соображениями и откладывают визит к стоматологу до последнего — пока не потребуются кардинальные меры. Однако в таком деле, как удаление корня зуба, тянуть нельзя, иначе здоровью может быть нанесен серьезный вред. Давайте разберемся, в каких случаях требуется данная процедура и можно ли ее избежать.
Когда требуется удаление корня зуба?
Решение об удалении корня зуба может принять только лечащий врач — с учетом показаний пациента в конкретном случае. Если пораженный корень зуба поддается лечению, то можно провести необходимые процедуры и использовать его в качестве опоры для коронки. Однако существует ряд сценариев, которые требуют обязательного удаления корня.
Отдельно стоит отметить удаление корня молочных зубов — обычно стоматологи предпочитают дать зубу выпасть самостоятельно, но иногда вмешательство необходимо, например, когда больше половины зуба повреждено кариесом; когда зуб сильно шатается; если зуб сломан, а его остаток травмирует десну; когда корень поражен кариесом и есть риск распространения на соседний зуб; при сильном воспалении в области корня, которое нельзя устранить, не прибегая к удалению.
Можно ли оставить?
Некоторые пациенты могут годами ходить с разрушенным до основания зубом, не осознавая, что загнивающие корни являются рассадником инфекции и, как минимум, провоцируют постоянный дурной запах изо рта. Пораженные корни впитывают, как губка, бактерии и частички пищи. Со временем на остатках корня образуются налет и камень, из-за которых воспалению подвергаются уже ткани десны.
Часто пациенты игнорируют проблему, надеясь, что удаление корня без зуба не потребуется, так как он сам выйдет наружу. Это большое заблуждение — в редких случаях действительно может выйти осколок зуба, но не его корень. Промедление лишь приведет к тому, что корень зарастет, из-за чего десну придется разрезать, чтобы произвести удаление корня разрушенного зуба.
Постоянная борьба организма с инфекцией в области корня означает, что иммунитет человека направляет часть ресурсов на решение проблемы. В конечном счете это спровоцирует развитие инфекции и воспалительного процесса, причем для пациентов это каждый раз оказывается сюрпризом. В некоторых случаях, если вовремя не провести удаление гнилого корня зуба, инфекция в верхней челюсти может перейти на гайморовы пазухи, а в нижней — привести к перелому или остеомиелиту.
Признаки того, что после удаления зуба остался корень
Если корень в десне остался при удалении зуба, проведенном некачественно, то проблему сложно выявить без диагностики. Но если после удаления прошло уже много времени, а вы чувствуете подергивание или пульсацию в области отсутствующего зуба, острую боль при механическом воздействии, наблюдаете покраснение или кровотечение из десны, повышенную температуру — это с достаточно высокой вероятностью может свидетельствовать о наличии остатка корня зуба. Если после удаления зуба в десне остался корень, последствия не заставят себя долго ждать. Поэтому, как только у вас появилось подобное подозрение, как можно быстрее обратитесь к специалисту.
Этапы удаления корня разрушенного зуба
Операция удаление корня зуба — процедура даже более трудоемкая, чем удаление целого зуба. Подготовка стандартно включает визуальный осмотр полости рта, диагностику при помощи специального оборудования и санацию. Результаты анализов позволяют в соответствии с медицинскими показаниями, возрастом, состоянием здоровья и другими особенностями организма составить план лечения, а также выбрать оптимальные инструменты и анестетики для проведения процедуры.
Как проходит удаление корня без зуба?
Удаление корня верхних зубов несколько отличается от удаления корней зуба нижней челюсти. Корни нижней челюсти чаще всего удаляют элеваторами: инструмент помещают между костной тканью десны и корнем и вращают ручку. При удалении корней зубов верхней челюсти чаще пользуются штыковидными щипцами — средними для клыков, резцов и премоляров и широкими для моляров. С помощью инструмента сначала отслаивают круговую связку зуба, потом одиночные корни выкручивают, а связанные между собой — вывихивают.
Особенности удаления корня зуба мудрости
При удалении корня зубов мудрости сложности процедуре добавляет то, что восьмерки зачастую растут под углом, соответственно, их корни располагаются перпендикулярно к корням соседних зубов. Поэтому процедуру проводят с использованием рентгена, в особенности, если коронка разрушена. Проводить процедуру должен опытный специалист, чтобы исключить вероятность, что после удаления зуба мудрости остался корень.
Удаление корня зуба под наркозом
Как правило, удаление корней проводится под местной анестезией, но если пациенту предстоит сложное удаление корня зуба, а также если у него непереносимость местных анестетиков или дентофобия, специалист проводит процедуру удаления корней зубов под общим наркозом. Это позволяет провести все манипуляции с полным комфортом для пациента — пока он спит. Однако у такого метода есть ряд серьезных противопоказаний: его применение может оказать негативное воздействие на сердце, почки и мозг. Кроме того, в процессе выхода из наркоза пациенты часто испытывают тошноту, головную боль и спутанность сознания. Поэтому к наркозу стараются обращаться лишь в крайнем случае, отдавая предпочтение седации. Это современный вид общей анестезии, который подразумевает глубокое расслабление, во время которого пациент остается в сознании и может контактировать с врачом, однако при таком удалении корня зуба боль и стресс полностью исключаются.
Ампутация корня зуба в качестве лечения
В некоторых случаях полное удаление корня зуба можно заменить зубосохраняющей операцией, которая называется ампутацией. Это удаление части корня зуба, позволяющее сохранить здоровый фрагмент. В ходе процедуры пораженный участок отсекается, а полость заполняется остеопластической массой.
К зубосохраняющим операциям по удалению относится также гемисекция, при которой удаляется часть корневой системы вместе с прилегающей к ней областью коронки. Два эти метода позволяют сохранить физиологическую функцию зуба и использовать его для установки моста. Важно понимать: дать гарантию, что такой зуб прослужит долго, ни один врач не сможет, поскольку частичная потеря корня приведет к нарушению устойчивости зуба. Поэтому если вы заметите, что в течение длительного времени после удаления корней зуб болит или причиняет вам иной дискомфорт, следует обязательно обратиться к своему лечащему врачу.
Сколько стоит удаление корня зуба?
Как правило, цена на удаление корня зуба определяется, исходя из сложности случая, и может сильно варьироваться в зависимости от сегмента клиники, квалификации врача и других факторов. Стандартное удаление начинается в среднем от 3 000 рублей, сложное обойдется минимум в 5 000 рублей. Произвести более точные подсчеты вам поможет лечащий врач, руководствуясь результатами диагностики. В любом случае, чем раньше вы обратитесь в клинику, тем меньше вероятность развития осложнений, тем более что современные стоматологические кабинеты располагают всеми возможностями, чтобы провести процедуру качественно и минимизировать неприятные последствия удаления корня зуба.
Удаление корня зуба
Удаление зуба может быть разной сложности. Иногда это достаточно простой процесс, но он может осложниться:
Поэтому метод удаления выбирается индивидуально, в зависимости от ситуации.
Удаление щипцами
Над краем лунки с наружной и внутренней стороны выступает часть зуба, которую стоматолог должен захватить щипцами. Для этого он тщательно отделяет десну от корня.
Иногда стоматологу приходится отслаивать слизистую и надкостницу от края лунки для того, чтобы как следует ухватить зуб.
Даже если в результате патологических изменений произошло рассасывание кости, то щечки щипцов можно просунуть достаточно глубоко и плотно захватить корень.
Удаление корня верхней челюсти
В зависимости от того, какой из зубов нужно удалить, врач использует специальные щипцы для удаления. Например, для больших коренных зубов используются штыковидные щипцы. Их щечки могут продвинуться глубоко под десну. Резцы и клыки удаляют S-образным инструментом.
В основном удаление происходит с помощью раскачивающих движений. В том случае, если корни сидят глубоко в альвеоле или имеют большие размеры, стоматолог добавляет еще вращательные движения.
Если не получается извлечь корень щипцами из-за его отклонения или толстых стенок лунок, то врач разъединяет их бором.
При отклонении корня распиливается дно полости зуба там, где щечные корни соединяются с небными. Сначала при помощи шаровидного бора делается отверстие в межкорневой спайке, а затем, используя фуссурный бор, распиливается дно зуба в продольном направлении. В образовавшуюся полость вводится элеватор и вывихивается небный корень. После этого его удаляют штыковидными щипцами.
Удаление корня нижней челюсти
Обычно корни зубов нижней челюсти короче и у них более тонкие стенки лунок.
Для удаления корня зуба нижней челюсти стоматолог-хирург в основном применяют изогнутые по ребру щипцы с тонкими и узкими щечками.
Для удаления клыков пользуются щипцами с более широкими щечками. Иногда возникают затруднения и при извлечении нижних больших коренных зубов. Часто не получается глубоко ввести щечки щипцов из-за того, что они соскальзывают. Так как на краях лунки альвеольный отросток имеет немалую толщину, щечки щипцов наложить не удается. Поэтому при удалении нижних моляров, часто используется элеватор.
Удаление корня зуба элеватором
В случае, если с помощью щипцов не удается удалить корни зубов, применяют элеватор. Такая ситуация может возникнуть, если они находятся глубоко в лунке. Используя щипцы, можно повредить прилегающие костные ткани и слизистую оболочку. Применение элеватора менее травматично.
Удаление прямым элеватором
Применяется он для удаления верхних зубов и корней зубов, которые расположены вне зубного ряда, и иногда при извлечении нижнего третьего моляра.
Элеватор вводится между стенкой лунки и корнем, который нужно удалить. Для этого выпуклая часть щечки располагается к стенке лунки, а вогнутая часть обращена к корню. Хирург-стоматолог надавливает на ручку и вращает ее вокруг продольной оси в обе стороны. Волокна пародонта разрываются и смещаются к противоположной стенке лунки. После того как щечка элеватора входит примерно на четыре миллиметра, инструментом опираются на край лунки и действуют как рычагом. Усилие врача передается на конец элеватора, и корень выдавливается из альвеолы.
Удаляя корни моляров, которые спаяны между собой, предварительно при помощи фиссурного бора их разъединяют и потом извлекают по очереди штыковидными щипцами или элеватором.
Удаление угловым элеватором
Изогнутые под углом элеваторы используются для извлечения корней нижних зубов, в основном моляров. Удаляя их, инструмент удерживают всей рукой. При этом ручка инструмента должна быть с щечной стороны.
Щечку углового элеватора вводят к удаляемому зубу вогнутой частью в промежуток между стенкой лунки и корнем или между соседним зубом и корнем. Чтобы щечка продвинулась более глубоко, большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть инструмента в месте перехода ее в рабочую. В то же время отводят рукоятку элеватора попеременно вперед и назад на двадцать градусов. После внедрения примерно на 0,6 сантиметра в периодонтальную щель, рукояткой делают вращательные движения и вытаскивают зуб из лунки.
Обработка лунки зуба
Если удаление проходило на фоне гнойного воспаления, то необходима обработка лунки зуба. Лунку обязательно промывают антисептическим раствором, а затем кладут в нее противовоспалительное лекарство. Его следует класть в лунку в случае, даже если нет воспаления. Делается это с профилактической целью, чтобы после удаления раны заживали без воспалительных процессов.
Наложение швов
Чтобы сблизить края раны, их зашивают специальным шовным материалом.
После отслойки гладилкой десна немного болтается, и кровяной сгусток может выпасть из лунки. Для того чтобы этого не произошло, рану зашивают. К тому же это позволит зажить ей быстрее.
Благодаря швам размер раны уменьшается, а это снижает возможность развития воспаления в лунке.
Также швы накладывают при кровотечении, чтобы его остановить. Они помогают предупредить кровотечение, которое может возникнуть через какое-то время после удаления зуба.
Швы снимаются примерно через пять – десять дней. Если в качестве шовного материала был использован кетгут, то швы снимать не надо, так как кетгут рассасывается.
После удаления хирург-стоматолог заканчивает свой прием советами по уходу и, в случае необходимости, назначением лекарственных препаратов.
В статье использовались материалы с сайта: https://stoma.guru/lechenie/udalenie/osobennosti-udaleniya-kornya-zuba-kak-prohodit-operaciya.html#hcq=FmBUKCq
Общество с ограниченной ответственностью
Стоматологическая поликлиника
«М-Дентал»
пн-пт: 08:00—21:00
сб-вс: 09:00—20:00
Удаление корня зуба
Удаление зубного корня – одна из самых трудоемких и сложных процедур в современной стоматологической практике. Показанием к ее проведению является сохранение корневой части зуба в десне при условии полного разрушения коронки (например, при тяжелых формах кариеса, в результате травм или неграмотного стоматологического лечения). Несвоевременное проведение операций по экстракции подобных единиц является фактором, способствующим развитию целого спектра заболеваний (периодонтита, периостита и пр.). Именно поэтому «проблемные» корни подлежат удалению в максимально сжатые сроки.
Порядок удаления зубных корней
Операция по экстракции зубного корня проводится под местным обезболиванием. Перед тем, как приступить к процедуре, хирург тщательно изучает результаты рентгенологического исследования. Информация, полученная при анализе снимка, помогает врачу спланировать ход операции и подобрать необходимые инструменты.
В ходе хирургического вмешательства могут быть использованы:
Извлечение зубного корня при помощи щипцов
В первом случае операция начинается с аккуратного отделения десны и иных плотно прилегающих тканей от оставшегося в челюстных тканях корня. Затем врач накладывает на корневую часть зуба щипцы и просовывает их щечки под десенные ткани, стараясь как можно плотнее захватить подлежащую экстракции единицу. Хорошо зафиксированный корень вывихивается раскачивающими или вращающими движениями и осторожно извлекается из альвеолярной лунки.
Проведение операции с применением элеваторов
Элеваторы используют в тех случаях, когда отсутствуют условия для извлечения его с помощью щипцов (например, при его расположении в глубине альвеолярной лунки). Врач аккуратно отслаивает прилегающие к остатку зуба ткани, вставляет элеватор в пространство между стенкой альвеолы и подлежащей удалению единицей и, используя инструмент, как рычаг, аккуратно вывихивает корень. Когда корневая часть приобретает подвижность, хирург извлекает ее из лунки с помощью щипцов.
Выпиливание корня бором
При отсутствии условий для удаления корня с использованием стандартных инструментов выполняется альвеолотомия – оперативное вмешательство, предусматривающее разрушение наружной стенки альвеолярной лунки.
Указанная операция проводится в несколько этапов и включает в себя:
Продолжительность операции по удалению корня зуба может варьироваться от нескольких минут до 2-3 часов.
Осложнения после оперативного вмешательства
Самыми распространенными осложнениями, с которыми сталкиваются пациенты, перенесшие операцию по удалению корня зуба, являются сильные кровотечения и альвеолит. Факторами, способными спровоцировать возникновение кровотечений, могут стать высокое артериальное давление или снижение уровня свертываемости крови. В свою очередь, основной причиной альвеолита является несоблюдение постоперационного режима, приводящее к вымыванию из лунки защитного кровяного тромба. Развитие заболевания сопровождается возникновением воспалительного процесса, нагноением раны, образовавшейся при удалении зубного корня, появлением болевых ощущений и запаха изо рта.
Особенности послеоперационного ухода
Существует ряд рекомендаций, позволяющих заметно ускорить процесс заживления раны, образовавшейся в ходе хирургического вмешательства, и избежать развития осложнений. В частности, стоматологи советуют:
При появлении признаков, сигнализирующих о развитии осложнений, необходимо отказаться от попыток самолечения и в максимально сжатые сроки обратиться за помощью к врачу в круглосуточную стоматологию «А.Дент».
Удаление корня зуба: особенности и цены
Экстренное удаление показано при:
Плановую экстракцию проводят при:
Противопоказания
Относительные
Абсолютные
Как удаляют корень
Операции по удалению корня зуба в стоматологии делят на простые и сложные.
Простое удаление проводят щипцами, предварительно расшатав зуб в десне.
Сложное удаление сопровождается рассечением десны и накладыванием послеоперационных швов.
Вначале врач проводит осмотр, сбор данных, уточняет нет ли противопоказаний. Затем делают рентгеновский снимок, или компьютерную томографию, чтобы точно узнать как расположены корни. Составляется план операции. На этом этапе принимается решения какой вид операции- простой или сложный, будут проводить. После этого выбирают способ обезболивания.
Большинство операций, даже сложных, проходят под местной анестезией. Врач выясняет есть ли аллергические реакции на определенные препараты. В зависимости от этого выбирают препарат для обезболивания. В сложных клинических случаях врач может предложить седацию. Стоматологи стараются, чтобы пациентам было не больно.
Процедура хорошо описанная, отработанная и опробованная. Обычно занимает не больше, чем несколько минут. Не требует особой подготовки и специальных приборов. Хирург использует щипцы и элеваторы.
Для удаление корней в верхней челюсти чаще используют щипцы. Ими удобно делать захват и тянуть. Для нижней челюсти лучше подходят элеваторы. Ими пользуются как рычагами, чтобы поддеть зуб снизу и расшатать его. Хотя все всегда зависит от конкретного случая.
Сложное удаление корня зуба
Такую операцию проводят, если зуб не прорезывается, закрыт костной тканью, неправильно расположен в десне, корни сгнили или переплелись. Этот вид экстракции часто применяют для удаления корней зуба мудрости. Набор инструментов при такой процедуре обширнее, включает скальпель, набор буров, щипцы, ножницы, шовный материал.
После извлечения всех частей, лунку промывают и зашивают.
Послеоперационный этап
На этом этапе происходит заживление раны. В течение 3-5 дней первоначальный отек сходит, боль притупляется и исчезает.
В этот период важно:
Возможные осложнения
Квалифицированные специалисты тщательно планируют операцию, изучают томограмму или рентгеновские снимки и практически не допускают промахов.
Альтернативное решение
Хорошие стоматолог ставят своей целью сохранить живой зуб. Для этого они прибегают к разным методам. Если зуб разрушен, но корень сохранился, можно вставить в него штифт. Это металлический стержень из металла или стекловолокна. Штифт вставляют в канал корня и вокруг него наращивают пломбу. На этом работу можно закончить, но для долговременного результата, лучше сверху надеть коронку.
Коронку можно надеть также на вкладку. Их изготавливают из разных металлов или металлокерамики. Коронковую часть вкладки вводят в корневой канал, а на верхнюю часть надевают коронку.
Клинический случай: Установка импланта сразу после удаления зуба
Цена на удаление корня зуба
Определить сколько стоит вырвать зуб без рассмотрения каждого конкретного случая почти невозможно. На цену влияют такие факторы как:
Простое удаление дешевле сложного, но и со сложным есть нюансы
Маленький корешок выдернуть легче, чем крупный корень с множеством ответвлений, которые придется распиливать.
К таким клиникам относится Центр дентальной имплантации РУТТ. Операции по удалению проводят опытные хирурги. При желании удаление, совмещают с имплантацией и экспресс протезированием.
