Зачем в СССР массово удаляли гланды
Да, да, помню разговоры про «удаление гланд». В Советском Союзе с этим «вредительским» органом разбирались быстро. Миндалины просто удаляли, причем, без наркоза. Операция эта была довольно неприятной, но что еще хуже, очень распространенной. В 70-80-ые годы в медицине было принято мнение, что миндалины организму не нужны. Их вырывали «для профилактики» всевозможных простудных заболеваний.
Стоит серьезно простудиться, как гланды тут же опухают, сужая просвет горла. Отечность, болезненность и покраснение миндалин – все эти симптомы сопровождают любую ангину и грипп. Из-за них отношение к гландам сложилось самое негативное. Казалось бы, они причиняют только вред, мешая и без того ослабленному болезнью человеку глотать, а подчас и нормально дышать.
Эффективно ли удалять гланды на самом деле?
Лет 20 назад эта практика была признана ошибочной. Удаление миндалин никоим образом не предупреждает простудных заболеваний. Наоборот, оно открывает инфекции прямой путь в организм человека. Миндалины – это особый парный орган, состоящий из лимфоидной ткани. Последняя выполняет очень важную функцию в организме – она продуцирует клетки, ответственные за иммунитет.
Миндалины даны человеку для защиты от инфекции, которая может попасть в легкие из внешней среды. Когда гланды воспаляются, они вырабатывают большое количество клеток лейкоцитов, защищающих организм от внешнего «агрессора». Более того, этот парный орган выполняет кроветворную функцию. Это очень важно! В гландах буквально производятся клетки, которые формируют нормальный состав крови.
Удаление гланд «в профилактических целях» равносильно удалению части печени. Оба органа нейтрализуют вред, который может быть нанесен организму. Печень нейтрализует токсины, миндалины – вирусы и бактерии. Сейчас уже доказано, что человек с удаленными гландами в 2 раза больше подвержен всевозможным простудным заболеваниям, значительный процент которых протекает с осложнениями.
Лечить или не лечить?
Сейчас крайне редко назначают операцию по удалению гланд. Показанием для нее может быть какое-то очень сложное и запущенное заболевание, например, хронический тонзиллит (воспаление миндалин с образованием пробок в их рыхлой поверхности). Но в большинстве случаев медики все-таки предпочитают консервативное, или медикаментозное лечение. Сейчас фармакология достаточно хорошо развита, чтобы справиться с такой проблемой, как воспаленные гланды.
Мои гланды «сохраняли» до 30 лет. И что по итогу. Изменения в сердце, проблемы с суставами, тонзиллит был каждый месяц с гноем, а это антибиотики постоянно. После удаления пью антибиотики раз в год. Появились силы и желание жить.
У меня удалили гланды в 4-5 лет, поскольку ангина начала давать осложнение на сердце. У брата удалили гланды уже когда он был взрослый, гнойная ангина была. Уж не знаю насколько там полезны миндалины для организма, но как источник постоянной инфекции в организме, который при незначительном переохлаждения может стать большой постоянной проблемой, это факт, который я видел регулярно у брата. И керосином мазали и спреи использовали с антибиотиками, чего только не делали, но чуть переохладился, попал под дождь, тут же температура 38+ и боль в горле. Так что хз, чего там полезного в миндалинах. Кроветворную функцию выполняют и костный мозг и селезёнка, вместе с лимфоузлами, которые помимо миндалин есть в человеке.
Эти варвары ещё и аппендикс удаляли.
я удалил-стало жить намного лучше.
Зачем удалять? Во-первых, надо сделать иммунорамму и посмотреть, выполняют ли миндалины саою функцию. Если есть на них еще живые места, можно сделать криохирургию. По крайней мере мне так делали в 32. В этом случае миндалины частично сохраняются и продолжают выполнять свою функцию. Замораживается только верхний, больной, слой.
И еще, вокалисты знают, что именно вырезание гланд может привести к потере певческого голоса или к его изменению в худшую сторону. А вот криохирургия опытным и умелым лором это выход из частых болезней.
Ещё про плановую аппендэктомию вспомним
А еще на просвещенном западе облегчали течение беременности с помощью Талидомида. Беременность действительно протекала легче.
Праздник любой ценой
Обнаружен самый спокойный человек на планете
Подарок для врача:)
Нашего врача зовут Людмила Анатольевна.
Я знаю, что пациентов у нее так много, что она не помнит всех наших лиц, может если только, уникальный или сложный случай.
А мы помним:) И я весь год вспоминала ее, что после обхода, она куталась в платок в ординаторской и мерзла. Хотя, было лето.
Я решила связать ей шаль. Худенькие гипотоники всегда мерзнут:) А конфет и коньяка с цветами всегда много дарят.
И вот вчера, я пошла ее искать:) Коридоры, ординаторская, посты, коридоры, ординаторская, да!
-Людмила Анатольевна, я хотела сказать.
-У меня только пять минут (и она только налила чай в кружку).
Строго сказала:) Понимаю:)
Я рассказала ей, что мы помнили о ней весь год, как она нам помогла. И принесли подарок.
А потом, она засветилась как лампочка:)
Говорит ординатору: Витя! Ты же помнишь, я 2 дня назад потеряла свой платок! У меня есть платок!
Меня на радостях обняли:) Как она была рада, закуталась в него и улыбалась:)
— У нас постоянно дует с окна и болит шея:)
— Я буду ходить в вашем платке!
А через полгода, если понадобиться, я привезу вам новый:)
Больше ни слова
Бригада “скорой” реанимировала утопившегося в ванне младенца
Вчера, 6 декабря, в 21:13 на скорую пришел экстренный вызов: позвонившая яжемать рассказала, что нашла своего сына в ванной без сознания, вниз лицом. Женщина оставила ребёнка в ванной без присмотра.
«Уже через четыре минуты бригада ЭМД 902 прибыла на место вызова и сразу начала проведение реанимационных мероприятий, ведь ребенок находился в состоянии клинической смерти. Благодаря высокопрофессиональным и слаженным действиям работников Центра ЭМД, сердечно-легочная деятельность у ребенка была восстановлена
Мои родители, 1977
Ответочка
Выход из системы
Есть у меня один товарищ. Никогда особых талантов за ним не водилось. Родился человек, выучился, пошел работать. Всё просто казалось бы, да как бы не так.
В какой-то момент своей жизни человек понял, что с него хватит: родители его не понимают и хотят, чтоб он жил по устаревшим правилам, более того это всё ложь, навязанная системой цивилизации и тайными мощными тёмными силами на целую планету.
Стал он изучать всякие особые и свежеизданные научные книги с истинной, которую принять могут единицы. Он лично понял, что работать официально ему не нужно, что только на себя и это будет свобода. Надо оторваться от корней, стоит сменить полностью своё окружение, если тебя не понимают и не поддерживают, надо развиваться и становиться выше себя прошлого в духовном плане.
Ушел от родителей, стал человек снимать квартиру. Ушел человек и с работы официальной, устраивался куда-либо без оформления, а всё свободное время шерстил интернет в поисках истины и единоверцев, людей всё понявших и перешедших на новый уровень.
Говорит мне этот человек, как он свободен, что система (что бы он не подразумевал под этим) над ним больше не властна! Более того, он выполняет свою кармическую роль: раскрывает людям глаза и ведёт их на путь свободы.
На мои вопросы, как он может быть свободен от системы, если пользуется благами города, использует валюту цивилизации сегодняшнего дня, а не обмен знаний на еду, является клиентом банка, поликлиники и юзает активно интернет, вместо того, чтоб в лес/поле уйти и быть вольным, человек ответил, что он хакнул эту жизнь и теперь использует систему, теперь он главный.
Только денег ему не хватает периодически и тут помогают родители или он открывает новую тему для платных семинаров, записывает неделями краткие ролики-заманухи и набирает людей, готовых платить, за открывшиеся избранному человеку знания о Мире.
Всё бы ничего, это частная жизнь и каждый выбирает сам как и на что её тратить. Но у этого человека есть ребёнок и в пару он себе нашел подобного же высокодуховного человека.
Я специально не называю пол, чтоб не было лишних ассоциаций. Таких людей обоего пола много в интернете, кто-то может, быть вашим соседом, ближайшим родственником или это вы сами.
А человек мой знакомый спокоен в вопросе жилья, ведь сейчас снимает, а после родителей квартира останется и он тогда решит, что с ней делать.
Показания: большие гланды, мешающие дышать, глотать, хронический тонзиллит с частыми обострениями и осложнениями, признаки общей аллергизации организма
Когда: взрослым и детям старше 8 лет
Противопоказания: заболевания с повышенной кровоточивостью, сердечная недостаточность, острые инфекционные заболевания и обострение хронических, активная форма туберкулеза
Что такое тонзиллэктомия?
Удаление небных миндалин – одна из самых распространенных операций в практике ЛОР-врача. Многие думают, что ее выполняют только детям, но это не так. Взрослым она тоже может понадобиться, если хронический тонзиллит перешел в тяжелую форму и сопровождается гнойными осложнениями, а увеличенные миндалины мешают глотать и даже дышать, вызывая синдром ночного апноэ – кратковременную остановку дыхания во сне.
Нёбные миндалины иногда воспаляются. Воспаление небных миндалин (гланд) обозначается термином тонзиллит. Он, в свою очередь, может быть острым и хроническим.
Воспаление небных миндалин. Фото: James Heilman, MD / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)
Острый тонзиллит называется ангиной.При хроническом тонзиллите воспалительный процесс тянется годами, с периодическими обострениями. Обострение обычно сопровождается повышением температуры, першением и болью в горле, в том числе при глотании.
Миндалины покрываются налетом, появляется неприятный запах изо рта, увеличиваются шейные лимфоузлы. Если обострения повторяются одно за другим, а консервативное лечение не помогает, приходится прибегать к хирургическому лечению – удалению гланд (тонзиллэктомии).
Отличие от тонзиллотомии
Наряду с тонзиллэктомией есть и другая операция с похожим названием – тонзиллотомия, при которой увеличенные миндалины удаляют не целиком, а частично (обычно у детей). Показанием к такой операции служит гипертрофия этих миндалин, когда они занимают все пространство от передней небной дужки до срединной линии глотки. При тонзиллотомии убирают лишь “излишки” увеличенных миндалин, возвращая их к нормальным размерам. Тонзиллотомия менее травматична, чем радикальное удаление гланд, и позволяет сохранить их защитные функции.
Почему не помогает консервативное лечение?
Из-за иммунодефицита (врожденного или приобретенного) или сопутствующих заболеваний, которые способствуют затяжным воспалительным процессам (сахарный диабет, хроническая инфекция) консервативное лечение тонзиллита может быть неэффективным.
К другим факторам, затрудняющим консервативное лечение, относятся курение и злоупотребление алкоголем. У педагогов, певцов и актеров фактором риска служит необходимость долго, громко и много говорить.
В каком возрасте делают операцию?
Можно ли делать взрослым?
Да, если есть показания к операции.
Показания к операции
Противопоказания
Они бывают абсолютными (исключающими возможность тонзиллэктомии) и относительными, когда все откладывается до устранения причин, препятствующих проведению операции.
Подготовка к удалению миндалин
Необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис, сделать общий и биохимический анализ крови и коагулограмму, пройти рентгенографию органов грудной клетки и электрокардиографию.
ЛОР-врач возьмет мазок из зева, чтобы определить тип микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам. По результатам анализов и осмотра терапевт исключает соматическую патологию и противопоказания к операции.
Опасна ли операция?
Какая анестезия применяется?
Обычно местная – орошение и обкалывание слизистой оболочки растворами анестетиков. Особое внимание уделяют корню языка, чтобы ликвидировать рвотный рефлекс. Одновременно пациенту вводят успокаивающие и расслабляющие препараты.
Маленьких детей оперируют под общим наркозом: так ребёнок не будет бояться, дёргаться и не сможет навредить себе или помешать врачу. Обычно гланды удаляют в период ремиссии, когда признаков воспаления нет.
Виды операций по удалению миндалин
Классический
Хирург устанавливает роторасширитель и отделяет ткань миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи распатора. Кровотечение останавливают, сосуды прижигают электрокоагулятором или лазером. Весь процесс занимает от 15 до 40 минут.
Электрокоагуляция
Вместо скальпеля используют электрод с высокочастотным током. Сосуды «завариваются», поэтому кровопотеря минимальная. Восстановление может занять больше времени — из-за сопутствующих травм окружающих тканей.
Удаленные миндалины. Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery / Open-i (Attribution 4.0 International)
Криодеструкция
Миндалины замораживают жидким азотом. В результате они становятся бледными, плоскими и затвердевают, а через день отмирают и постепенно отторгаются. Метод рекомендуется пациентам с повышенным риском кровотечений (при тромбоцитопенической пурпуре, гемофилии и др.), тяжелой сердечной недостаточности и эндокринной патологии.
Ультразвуковая деструкция
Высокочастотные звуковые колебания разогревают ткани, чтобы не было кровотечения. В отличии от воздействия жидким азотом или электричеством, окружающие ткани почти не повреждаются. Ультразвуковой метод – один из самых малотравматичных.
Радиоволновая деструкция
Холодноплазменная деструкция
Удаление лазером
Лазерная тонзиллэктомия может быть полной или частичной (с подрезанием верхних слоев гланд). Применяют разные виды лазера – углеродный, инфракрасный и др. Удаляются только патологические ткани, а здоровые не затрагиваются. Среди других преимуществ – одномоментное отделение миндалины от подлежащих тканей с коагуляцией сосудов, что снижает риск кровотечения и инфицирования.
Послеоперационный период
Восстановление обычно занимает 3–4 недели, первая из которых проходит в стационаре. Это необходимо чтобы вовремя отреагировать на самое частое осложнение тонзиллэктомии – глоточного кровотечения. Для его предупреждения назначают кровоостанавливающие препараты.
Из операционной пациента переводят в палату под наблюдение лечащего врача. В первые сутки запрещено глотать, сплевывать или отхаркивать слюну. Дышать можно только через рот. При выраженном болевом синдроме пациенту назначают обезболивающие препараты.
Все дни послеоперационного периода рекомендована диета
Постельный режим нужно соблюдать в течение 2 дней. В большинстве случаев пациента выписывают из стационара в течение недели на амбулаторное наблюдение и лечение.
Осложнения после удаления гланд
Также в качестве побочного эффекта процедуры существует риск аспирации крови (ее попадания в дыхательные пути). Тогда кровь экстренно удаляют электроотсосом и проводят бронхоскопию.
После удаления гланд возможен отек мягкого нёба и гортани. В случае появления признаков затруднения дыхания, проводят противоотечную терапию.
При воспалении раны после удаления гланд назначают антибиотикотерапию.
В большинстве случаев операция проходит без осложнений и побочных эффектов. Если пациент будет испытывать боли, врач назначит анальгетики в первые сутки после удаления гланд, а затем – нестероидные противовоспалительные препараты.
Иногда пациент может столкнуться с изменением голоса, нарушением вкуса и гнусавостью.
Чрезвычайно редко встречается повреждение височно-нижнечелюстного сустава из-за сильного открытия рта роторасширителем во время удаления гланд.
Заключение
При чрезмерном увеличении гланд и частых ангинах (более 4 раз в год) возникает необходимость их удаления – тонзиллэктомии. Ее не рекомендуют детям до 8 лет во избежание нежелательных последствий (частые простуды, развитие бронхиальной астмы). Взрослым удаляют гланды, если они становятся причиной храпа или есть риск развития осложнений хронического тонзиллита. Существует много методик выполнения этой операции, в том числе малотравматичных, врач выберет ту, которая подходит конкретному пациенту.
Источники
1. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа,2016.
2. Карпищенко С.А., Свистушкин С.М. Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты. СПб.: Диалог,2017.
3. Лукань Н.В., Самбулов В.И., Филатова Е.В. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита. Альманах клинической медицины, 2010, 23: 37-41.
4. Белов, Б.С., Щербакова М.Ю. А-стрептококовый тонзиллит: современные аспекты. Педиатрия. 2009, 88(5): 127-135.
Удаление миндалин
Удаление миндалин или тонзиллэктомия – это хирургическая операция по полному удалению пораженных хроническим воспалительным процессом небных миндалин (хронический тонзиллит).
В начале хронический тонзиллит подлежит консервативному лечению, которое часто срабатывает. Однако его не всегда удается достичь, поскольку при хроническом тонзиллите нарушается работа лакун небных миндалин – патологическое содержимое (гнойные пробки) застаивается в них. В этом случае миндалина вместо защитного органа иммунной системы становится очагом инфекции.
Хронический тонзиллит проявляется симптомами не только местного характера (образование гнойных пробок в миндалинах, боль в горле и др), но также затрагивает внутренние органы – почки, суставы, сердечно-сосудистую, иммунную, эндокринную, половую системы.
К обсуждению показаний к операции могут быть привлечены такие специалисты, как терапевт, педиатр, аллерголог-иммунолог, гинеколог и уролог.
Тонзиллэктомия проводится только после комплексного обследования пациента.
Показания к полному удалению миндалин (тонзиллэктомии):
Частые обострения хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит с осложнениями (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, почек, щитовидной железы, некоторые заболевания нервной системы, кожи и др).
Гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи);
Синдром обструктивного апноэ сна (храп, сопровождающийся остановками дыхания во сне) при увеличенных в размерах небных миндалин;
Новообразования небной миндалины.
Методы удаления миндалин
Для тонзиллэктомии в нашей клинике применяется современный набор хирургических инструментов, радиоволновой аппарат Сургитрон или лазер для уменьшения кровоточивости и травматизации тканей.
Удаление миндалин лазером
В медицине используются углекислотные или диодные лазеры. Клетки организма содержат от 60 до 90% жидкости. При воздействии лазера на участок ткани повышается ее температура и жидкость начинает испаряться, а белковые молекулы высушиваются.
Преимущества лазерного метода удаления миндалин
Радиоволновой метод удаления миндалин
Радиосигнал, передаваемый электродом, вызывает выпаривание внутриклеточной жидкости и, вследствие этого, рассечение тканей. Высокочастотные волны поглощаются внутриклеточной жидкостью, тем самым снижая риск повреждения прилегающих органов и тканей.
Преимущества радиоволнового метода удаления миндалин
Сравнительная характеристика двух методов
Лазерное удаление миндалин
Радиоволновое удаление миндалин
Используется радиохирургический аппарат Сургитрон
В некоторых случаях для достижения максимальной эффективности врачи могут использовать комбинированный метод: как лазерный, так и радиоволновой.
Предоперационная подготовка
Непосредственно для операции необходимо пройти предоперационное обследование, объем которого определяется врачом после осмотра.
Предоперационная подготовка стандартна:
Лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимия крови, кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и С, коагулограмма, резус-фактор, группа крови.
Инструментальные данные – ЭКГ, флюорография или рентгенография органов грудной клетки.
Заключение специалистов – терапевта (педиатра) и стоматолога об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.
Анестезия
Операция тонзиллэктомия проводится как под местной анестезий, так и под общим обезболиванием (наркоз). Оба метода обезболивания имеют плюсы и минусы, поэтому решение принимает лечащий доктор, учитывая состояние здоровья и пожелания пациента.
Местная анестезия
Классическая методика операции (под местной анестезией) проводилась в течение многих десятков лет и существует и сейчас. В несколько точек вокруг миндалины вводится раствор анестетика в количестве около 20 мл – как правило это лидокаин 1% с добавлением адреналина (для уменьшения кровотечения). Получается эффект глубокого пропитывания тканей препаратом, поэтому боль почти не ощущается, а миндалина оказывается как бы приподнятой над небными дужками и ее легко выделить. Такая техника называется инфильтрационная анестезия.
В случае, если у пациента были отмечены аллергические реакции на эти препараты, то их заменяют ультракаином. Далее оперирующий доктор приступает непосредственно к удалению миндалин. От пациента требуется лишь четко соблюдать его указания. Длится тонзиллэктомия около получаса, перед тем как направить пациента в палату хирург тщательно проверяет остановилось ли кровотечение. Это важный момент операции.
Общее обезболивание (наркоз)
Сейчас все чаще и чаще тонзиллэктомию проводят под общим обезболиванием. Связано это с тем, что анестезиологическое оборудование и лекарственные препараты для наркоза очень изменились за последнее время. Современные средства для наркоза относят к высокому классу безопасности, они не токсичны и не несут таких осложнений, как это было раньше. Наркоз переносится пациентом легко и по ощущениям похож на обычный сон.
Врачи анестезиологи
В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф.Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести операции под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с дальнейшим быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.
Препараты
В своей работе анестезиологи используют препараты севоран, диприван, эсмерон, энфлюрон, изофлюран, дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.
Исследования для подготовки к оперативному вмешательству
Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
Этот комплекс включает в себя:
Особенности течения послеоперационного периода
Послеоперационный период в нашей клинике пациент проводит в комфортной палате под пристальным наблюдением дежурного врача и среднего медицинского персонала. В день операции пациенту через два часа после оперативного лечения разрешается пить маленькими глотками воду. Еду разрешается употреблять только на следующий день после операции. Питание пациента в клинике осуществляется протертыми, мягкой консистенции продуктами, исключаются газировки, кислые соки, острая еда. Меню подобрано врачами клиники и диетологами персонально для пациента.
Стационарное лечение после тонзиллэктомии в нашей клинике составляет от двух до пяти суток в зависимости от общего состояния пациента и наличия сопутствующей патологии.
Задача пациента после операции заключается в строгом соблюдении рекомендаций врачей (щадящая диета в течение 2-х недель, исключение физической нагрузки и отказ от посещения бань, саун, бассейна в течение 1 месяца), что позволит избежать осложнений в виде кровотечения, а также достичь уменьшения сроков заживления послеоперационной раны.
Цена операции по полному удалению миндалин
Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.
