Для чего применяют дезинфицирующие растворы
Подробный гайд по дезинфицирующим средствам: виды и параметры выбора
За последние 1,5 года мы успели привыкнуть, что во всех учреждениях, заведениях и видах транспорта регулярно проводится профилактическая дезинфекция. Мы привыкли к специфическому запаху дез. средств, который ощущается даже на улицах. А еще мы привыкли обращать внимание на состав дезинфицирующих препаратов и интересоваться, насколько они эффективны против коронавируса и безопасны для нашего здоровья.
В новой статье из «дезинфицирующей» серии мы поговорим о химических средствах, которые используются для обеззараживания поверхностей в период эпидемии COVID-19. Расскажем самое важное о дезинфектантах – как они работают, какими бывают, в каких формах выпускаются.
Как работают дезинфектанты
Дезинфектанты – химические соединения, которые нарушают метаболизм, подавляют рост или разрушают клеточные стенки широкого спектра бактерий, вирусов, плесени и споров грибов.
На заметку: производители выпускают специализированные дезинфицирующие средства и бытовые средства с дезинфицирующим эффектом. Препараты первого типа обладают гораздо более выраженной обеззараживающей способностью.
Виды дезинфектантов
Дезинфицирующие средства подразделяются на химические группы исходя из действующих веществ. В качестве основного компонента может использоваться активный хлор (хлорактивные ср-ва), активный кислород (кислородактивные ср-ва), четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), третичные амины, спирты, фенолы или альдегиды.
Хлорсодержащие дезинфицирующие средства
Соединения на основе активного хлора относятся к разряду галогеносодержащих веществ, которые окисляют мембранные аминокислоты клеток микроорганизмов и угнетают процессы производства клеточного белка. Хлористые дезинфектанты обладают высокой бактерицидной, вирулицидной и фунгицидной активностью, но не способны полностью уничтожить споры плесени.
► Действующее вещество: гипохлорит натрия, хлорная известь, диоксид хлора, хлорамины, производные гидантоина.
► Эффективность против коронавируса: высокая
► Рекомендуемая концентрация действующего вещества в рабочем растворе: 50 ppm (50 мг на литр) и более.
► Расход средства для дезинфекции 1 куб. метра помещения: 100-150 мл гипохлорита натрия, 10-15 мл диоксида хлора.
► Хлорсодержащие дез. средства: Аквахлор, Хлортаб, Деохлор, Спорикс, Сульфохлорантин.
Хлорактивные дезинфицирующие растворы имеют резкий запах и выделяют пары хлора, который оказывает раздражающее действие на органы дыхания и слизистые оболочки. Кроме того, при длительном контакте с металлами хлорсодержащие средства «запускают» коррозионные процессы, а при попадании на ткани обесцвечивают их.
Источник изображения — avelot.ru
Важно: эффективность хлорсодержащего раствора будет снижаться при повышении его температуры, смещении показателя pH в щелочную сторону (идеальный pH — 8,5) и продолжительном нахождении на свету.
Кислородосодержащие дезинфицирующие средства
Кислородосодержащие средства обладают бактерицидными свойствами. При контакте с поверхностями из различных материалов действующие вещества отдают атомарный кислород, окисляющий мембраны многих видов микроорганизмов.
Эффективность средств на основе активного кислорода определяется интенсивностью окислительного процесса, который в свою очередь зависит от концентрации дезинфектанта в растворе. К примеру, 6%-ный раствор перекиси водорода уничтожает преимущественно грамположительные бактерии, а 30%-ный раствор разрушает все виды микробных клеток и даже их споры.
► Действующие вещества: перекись водорода, перманганат калия, пербораты, перкарбонаты.
► Эффективность против коронавируса: высокая
► Рекомендуемая концентрация действующего вещества в рабочем растворе: 3% и более.
► Расход средства для дезинфекции 1 куб. метра помещения: 6-30 мл.
► Кислородосодержащие дезсредства: Альбавет, Медилокс, Дезоксан, Клиоксид, Фармадез.
На заметку: перекись водорода в высокой концентрации оказывает раздражающее воздействие на верхние дыхательные пути и вызывает коррозию металлов.
Дезинфицирующие средства на основе спиртов
Спиртосодержащие средства стоят ощутимо дороже хлорактивных, поэтому используются преимущественно для обеззараживания рук и небольших участков. К сравнению, стоимость спиртового раствора для дезинфекции 1 куб. метра поверхности составляет в среднем 40-50 рублей, в то время как хлорсодержащее средство обойдется в 0,5-2 рубля.
Дез. растворы с этиловым или изопропиловым спиртом в концентрации 60-95% уничтожают многие виды вирусов (в том числе коронавирусы и вирус гепатита В), грамположительные и грамотрицательные бактерии, микобактерии туберкулеза. Антисептическое действие спиртов продолжается недолго — в течение 30-60 секунд до момента испарения.
На заметку: спиртсодержащие средства способны за 30 секунд инактивировать около 1 млн вирусных частиц путем разрушения белков в клеточных мембранах.
Все спиртсодержащие средства содержат композицию из нескольких действующих веществ. Спирт может дополняться производными фенола, хлоргексидином, перекисью водорода, гуанидином, амином, четвертичными аммониевыми соединениями.
► Действующие вещества: этанол, изопропиловый спирт
► Эффективность против коронавируса: высокая
► Рекомендуемая концентрация действующего вещества в рабочем растворе: от 70%.
► Класс токсичности: 3 — пропанол, 4 — этанол
► Спиртосодержащие дез. средства: Диасептик-30 ДВС, Велтосепт, Соната-септ, Дезискарб
Важно: спиртовую дезинфекцию стоит проводить после очистки поверхностей: спирты закрепляют органические загрязнения (протеины, слизь и пр.) и инактивируются при контакте с ними. Кроме того, спиртовые растворы легко воспламеняются, а в концентрации более 70% повреждают лакокрасочные покрытия, оргстекло, резину и ПВХ.
Дезинфицирующие средства на основе катионных ПАВ
Катионные поверхностно-активные вещества обладают моющими и дезинфицирующими свойствами, поэтому используются не только для обеззараживания, но и для очистки поверхностей. КПАВ-ы уничтожают грамположительные и грамотрицательные бактерии, но не инактивируют споры грибов.
В большинстве случаев КПАВ-ы работают в «тандеме» с другими химическими компонентами – например, используются в композиции с спиртами или альдегидами.
► Действующие вещества: третичные амины, четвертичные аммониевые соединения, производные гуанидина
► Эффективность против коронавируса: высокая
► Рекомендуемая концентрация действующего вещества в рабочем растворе: не менее 0,5%.
► Расход средства для дезинфекции 1 куб. метра помещения: 100-300 мл.
► Дезинфицирующие препараты с содержанием КПАВ: Дезин, Вапусан, Септустин, Дезэфект, Бромосепт.
Катионные ПАВы образуют на обработанных поверхностях невидимую защитную бактериостатическую пленку, которая инактивирует патогенные микроорганизмы в течение определенного времени – от нескольких часов до 4-5 недель. Растворы с КПАВами долго хранятся, не выделяют в воздух токсичных летучих соединений и не повреждают поверхностей.
Кстати: дезинфекторы компании Uborka-club обеззараживают поверхности безопасными для здоровья и поверхностей комплексными дезинфектантами со спиртами и КПАВами, а также эффективными хлорсодержащими средствами. В частности, при проведении дезинфекции в Сиверской школе-интернате мы использовали для распыления раствор из концентрата Метродез на основе ЧАС (четвертичных аммониевых соединений) от производителя Мед ПромХим.
Шпаргалка: как приготовить дезинфицирующий раствор в необходимой концентрации (%)
С помощью таблицы вы легко определите, как приготовить дезинфицирующий раствор в необходимой концентрации (%) — сколько для этого нужно литров воды и миллилитров дезинфектанта.
Какие дезинфицирующие средства рекомендует Роспотребнадзор
Все описанные нами дезинфектанты одобрены Роспотребнадзором, поскольку успешно прошли тестирования в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор». Доказано: дез. средства на основе активного хлора, активного кислорода, КПАВов, спиртов или композиций этих веществ уничтожают коронавирус за короткое время – от нескольких секунд (спирты) до нескольких минут (КПАВы).
Требования к дезинфицирующим средствам перечислены в методических рекомендациях МР 3.5.0071-13 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий на различных объектах в период подготовки и проведения массовых мероприятий», утвержденных Главным санитарным врачом РФ Анной Поповой в 2020 году.
Правильное дез. средство должно соответствовать следующим критериям:
► Невысокий вред для здоровья при попадании в организм, в глаза или на кожу – класс опасности 3 или 4;
► Безвредность для обрабатываемых поверхностей – средство не должно разъедать покрытие и вызвать коррозию.
► Эффективность водного раствора – средство в виде концентрата, порошка или таблеток должно хорошо растворяться в воде и не инактивироваться при контакте с солями жесткости.
► Стойкость рабочего раствора к воздействию окружающей среды – средство в разведенном виде должно сохранять дезинфицирующие свойства при контакте с УФ-лучами, воздухом, органическими веществами или ПАВами.
Согласно новым требованиям все препараты должны быть зарегистрированы в государственном реестре и иметь оформленную декларацию о соответствии. Каждое средство должно продаваться с инструкцией по приготовлению раствора и использованию.
Кстати: коммунальные службы проводят дезинфекцию улиц в СПб раствором гипохлорита натрия, в котором содержится не более 0,06% хлора. С его помощью обеззараживаются тротуары, остановочные павильоны и пешеходные ограждения.
Источник изображения — visit-petersburg.ru
Форма выпуска дез. средств
Дезинфектанты выпускаются в форме жидких концентратов, готовых растворов, гелей, порошков и таблеток. Концентраты и порошки необходимо самостоятельно дозировать, используя для этих целей мерные емкости. Кроме того, порошковые дез. средства следует тщательно растворять, чтобы не оставлять в воде агрессивных твердых частиц.
Растворы уже готовы к применению, благодаря чему снижается риск «переборщить» и повредить поверхности. Наиболее экономичный расход дезинфектанта обеспечивают таблетки с активным хлором, которые к тому же легко растворяются без осадка.
Как выбрать дезинфицирующее средство: 3 главных правила
► Правило №1. Читайте инструкцию
Дезинфектант должен уничтожать конкретные вирусы/бактерии и подходить для обработки определенных типов поверхностей.
► Правило №2. Обращайте внимание на рекомендуемую концентрацию
Прежде чем покупать дез. средство подсчитайте, сколько будет стоить 1 литр готового раствора при соблюдении рекомендуемой дозировки. «Бюджетный» препарат с высоким расходом может обойтись вам в круглую сумму.
► Правило №3. Поинтересуйтесь классом токсичности рабочего дезинфицирующего раствора
Одни средства можно наносить на поверхности в присутствии людей, другие препараты стоит использовать только в средствах индивидуальной защиты – масках, перчатках, герметичных очках.
Современные дезинфицирующие средства в медицине
Одной из важнейших проблем лечебных учреждений являются внутрибольничные инфекции. Заражение может произойти при лечебных и диагностических процедурах, а также естественным путем – контактно-бытовым или воздушно-капельным. Мы не беремся за оценку частоты и объемов заражения ВБИ, но можем подробно рассказать о тех дезинфицирующих веществах, которые используются в современной медицинской практике.
С целью предупреждения распространения внутрибольничных инфекций используются современные химические средства для дезинфекции больниц на основе хлора, перекиси водорода, спиртов, альдегидов и других дез веществ. Их активное использование для дезинфекции помещения, медицинских инструментов, оборудования сводит риск заражения практически к нулю. Однако, само понятие «дезинфекция» несколько шире, чем перечень дезинфицирующих средств и методы их применения. Существуют иные способы дезинфекции, кроме химической дезинфекции.
Способы дезинфекции
Дезинфекция – перечень химических, механических, физических манипуляций, специально предназначенных для уничтожения патогенных агентов, вызывающих различные болезни людей и животных.
Дезинфекция выполняется следующими методами:
По времени и месту проведения дезинфекция подразделяется на:
Химическому обеззараживанию или иному методу дезинфекции подвергаются все медицинские инструменты, оборудование, поверхности и предметы, с которыми контактировал больной. Обязательна дезинфекция хирургических инструментов с последующей стерилизацией.
Дезинфицирующие средства
Используемые дезсредства в медицине классифицируются по своему составу, назначению. Они имеют разную степень антимикробной активности, токсичность, влияние на обрабатываемый ими объект. Официально разрешены к применению в лечебных учреждениях следующие современные дезинфицирующие средства:
Обязательной дезинфекции подлежат все предметы, контактирующие с кровью и соприкасающиеся с раневой поверхностью. Стерилизация медицинских инструментов осуществляется после их предварительной дезинфекции с использованием химических растворов или паровой стерилизации.
Дезинфекция рук
По данным ВОЗ около значительная часть инфекционных агентов передаются через руки. Мытье и гигиеническая антисептика кожи рук являются обязательным перед каждой медицинской манипуляцией и после нее. Это также справедливо для манипуляций в индустрии красоты (маникюр, педикюр, услуги подолога, опасное бритье в барбершопе и так далее).
Для уничтожения патогенной и условно-патогенной микрофлоры используются кожные антисептики:
Средство для дезинфекции рук наносят на высушенную кожу и втирают до полного высыхания. Спиртовые растворы используются для обеззараживания кожи рук, преимущественно, перед хирургическими манипуляциями, время обработки составляет до 5 минут.
В качестве экстренной дезинфекции рук при осмотре больного можно использовать спиртосодержащие дезинфицирующие салфетки.
Выбирать дезсредство среди имеющегося многообразия следует в соответствии с целью их назначения. К сожалению, ни один современный препарат не обладает универсальными свойствами. Подход к дезинфекции в медицинских учреждениях должен быть комплексным, предполагающим использование нескольких групп препаратов, различного спектра действия.
Применение дезинфицирующих средств в медицинских учреждениях (ЛПУ)
Рассмотрим применение дезинфицирующих средств в медицинских организациях как основной способ проведения дезинфекции. Для проведения дезинфекционных мероприятий используются химические средства дезинфекции, зарегистрированные и разрешенные к применению в Российской Федерации в установленном порядке. Выбор и применение дезинфицирующих средств (ДС) основывается на требованиях к их эффективности и безопасности. 
Оглавление
Требования к дез.средствам
Для использования в медицинских организациях выбирают готовые к применению средства или рабочие растворы средств, относящиеся при поступлении в желудок и нанесении на кожу к 4 классу (малоопасных) или 3 классу (умеренно опасных) соединений в соответствии с ГОСТ 12.1.007-76 «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности».
Применение дезинфицирующих средств для текущей дезинфекции (в присутствии пациентов) основано на использовании рабочих растворов дез.средств, относящиеся к IV классу опасности при ингаляционном пути поступления. Для заключительной и профилактической дезинфекции в отсутствие людей применяют дез.средства III-IV классов опасности с использованием средств индивидуальной защиты.
В случае острых респираторных инфекций, вызванных устойчивыми к ДС возбудителями (риновирусы, бокавирусы, энтеровирусы), для дезинфекции необходимо применять средства, в инструкциях на которые есть указания на эффективность в отношении устойчивых вирусов (возбудителей энтеровирусных инфекций, полиомиелита, гепатита A, к которым близки по устойчивости риновирусы и бокавирусы). Для гигиенической обработки рук выбирают и применяют антисептики, эффективные в отношении этой группы вирусов.
В отношении остальных возбудителей острых респираторных инфекций (при условии, что определена этиология заболеваний) возможно применение дез.средств, в инструкциях по применению которых есть информация о наличии их бактерицидной и/или вирулицидной активности.
Особое внимание следует обратить на следующие моменты:
Применение дезинфицирующих средств различных химических групп
Современные дезинфектанты изготавливаются на основе одного или нескольких активных веществ. Помимо этого, в них часто добавляют дополнительные добавки – ароматизаторы, красители, стабилизаторы и др. Дезинфицирующие составы, применяемые в медучреждениях, должны отличаться высоким уровнем эффективности и безопасности. Рассмотрим классификацию дезинфицирующих средств исходя из активного действующего компонента и приведем описания свойств основных обеззараживающих веществ.
В качестве действующих веществ в дезинфицирующих препаратах используются:
В таблице ниже отражено применение дезинфицирующих средств в зависимости от химической группы:
Данная классификация моющих и дезинфицирующих средств позволяет рассмотреть их подробнее с точки зрения эффективности и безопасности.
Хлорактивные дезинфицирующие средства
Дез.средства на основе активного хлора эффективны против любых видов и форм патогенных микроорганизмов. Эти препараты очень надежны при особо опасных инфекциях – например, сибирской язве. Хлорсодержащие препараты используются:
Соединения на основе активного хлора делятся на:
Препараты с использованием активного хлора проявляют активность в отношении всех форм и видов патогенов — бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов и их спор. Данные средства для дезинфекции крайне эффективны, а потому используются для уничтожения возбудителей особо опасных инфекций (например, спор сибирской язвы). Хлорактивные дезинфицирующие средства имеют отбеливающие и дезодорирующие свойства, а также оказывают гомогенизирующее действие на органический субстрат.
К минусам препаратов на основе хлора относятся:
В связи с раздражающими свойствами хлорактивных соединений рекомендуется все работы с ними производить с использованием средств индивидуальной защиты — очков, резиновых перчаток, респираторов.
Рекомендуется использовать хлорактивные препараты для:
Чтобы уменьшить губительное воздействие хлора на человеческий организм и придать препаратам дополнительные свойства, создаются композиционные препараты в более безопасных и гигиеничных формах – гелях, таблетках, гранулах.
Хлорактивные ДС, применяемые для медицинских учреждений
Чаще всего в лечебных учреждениях используют гранулы и таблетки с использованием натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты:
Данные препараты отличаются меньшей степенью негативного воздействия на организм человека в момент приготовления рабочего раствора в сравнении с привычными средствами с активно действующим веществом — хлор.
Также распространены хлорамины и сочетания хлора с ПАВ и другими компонентами:
Кислородактивные соединения
Эти средства очень эффективны против большого числа штаммов инфекционных агентов — микобактерий туберкулеза, бацилл, вирусов, грибов и их спор. Однако большинство дезинфектантов на основе активного кислорода дают положительный результат использования только в больших концентрациях, даже в отношении нерезистентных микроорганизмов.
Кислородсодержащие средства не наносят вреда окружающей среде, так как быстро разлагаются на воду и кислород, однако представляют опасность для человека, особенно при попадании в дыхательные пути. Поэтому они используются для обработки объектов в окружении пациента только до предельно допустимых концентраций. Добавление в препараты на основе кислорода активаторов, ингибиторов коррозии и других полезных ингредиентов снижает их токсичность и агрессивность к обрабатываемым материалам, повышает антимикробную активность.
Самые распространенные препараты на основе активного кислорода:
Данные соединения имеют широкий спектр противомикробной активности. Однако большинство из них проявляют ее только при высоких концентрациях действующего компонента, даже в отношении малоустойчивых микроорганизмов. Препараты, в которых используется активной кислород безопасны для экологии и человека (вследствие быстрого разложения на воду и кислород), не раздражают дыхательные пути. По этой причине их использование допустимо для обработки объектов, окружающих больного (до предельно допустимых концентраций).
Среди минусов можно отметить:
Введение в состав таких дезинфектантов ингибиторов коррозии, активаторов и других добавок повышает их противомикробную эффективность, делает их более стабильными и снижает токсичность и агрессивность для человека и обрабатываемых поверхностей.
Катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ)
КПАВ стабильны при хранении, хорошо растворяются в воде и не повреждают материал обрабатываемых поверхностей. Некоторые из них обладают хорошими моющими свойствами – благодаря этому КПАВ являются наиболее часто используемыми дезинфицирующими средствами. Эти средства применяются для обеззараживания поверхностей в помещениях, сантехники, посуды, предметов ухода и др.
Более широко используются композиции КПАВ со спиртами, альдегидами и другими компонентами. Такие средства используются для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий из различных материалов – гибких и жестких эндоскопов, стоматологического инструментария и др.
К катионным ПАВам относятся:
Преимущества катионных ПАВов:
ЧАС и производные гуанидина активны в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, однако проявляют слабую активность в отношении туберкулезной палочки, вирусов, не имеющих оболочки и спор.
Третичные амины проявляют высокую активность в отношении микобактерии туберкулеза и различных вирусов, однако, как и другие катионные ПАВ, не имеют спороцидного действия. Препараты с содержанием ЧАС, как основной компонент, сохраняют свои свойства на поверхностях от нескольких часов до нескольких месяцев в зависимости от вида и концентрации химсоединения.
Катионные ПАВы не летучи, не ядовиты при вдыхании, не имеют резкого запаха, поэтому смывание их с объектов обработки и проветривание не требуется. Их хорошие моющие качества позволяют соединить дезинфекцию и уборку, а также дезинфекцию и предстерилизационную очистку медицинских изделий.
Дезинфицирующие средств для медицинских учреждений на основе катионных ПАВов:
Используются для обработки поверхностей в помещениях, сантехники, посуды, предметов ухода за пациентами.
Более широко используются сочетания катионных ПАВ со спиртами, альдегидами и некоторыми другими компонентами:
Данные препараты применяются для дезинфекции и предстерилизационной очистки ИМН и различных материалов, в том числе эндоскопов и стоматологического инструментария.
Спирты
В лечебных учреждениях наиболее распространены этанол и изопропиловый спирт. В концентрациях от 60% до 95% они активны в отношении бактерий и вирусов, но обладают значительно меньшей активностью в отношении грибок и микобактерии туберкулеза. Совсем низкой эффективностью спирты обладают в отношении спор грибов, а изопропиловый спирт неэффективен в отношении гидрофильных вирусов. Наибольшей противомикробной активностью обладают 70%-ные спирты.
Недостатки спиртов:
Как правило, используются спирты в форме спреев, в комплексе с катионными ПАВами или другими компонентами, усиливающими противомикробные свойства препарата. Также они используются в качестве пропитки антибактериальных салфеток для обработки малых поверхностей.
Альдегиды
К альдегидам относятся ортофталевый, формальдегид, глутаровый и др. Они эффективны против всех форм и видов патогенных микроорганизмов и совместимы со всеми материалами, однако способны закреплять органические загрязнения, поэтому изделия перед обработкой препаратами на основе альдегида тщательно моются проточной водой.
Для обработки палат стационаров, посуды, белья альдегиды не применяются из-за своей высокой токсичности. Альдегиды глубоко проникают в материал поверхности и потом долго выделяются в окружающую среду. Поэтому после их использования необходимо тщательно мыть объекты проточной водой и затем несколько часов проветривать помещение.
Правила работы с дезсредствами
При работе с растворами дезинфицирующих средств следует соблюдать меры предосторожности:
Хранение ДС осуществляют в упаковках изготовителя, плотно закрытыми, в специально отведенном месте, недоступном для детей, отдельно от лекарственных средств и пищевых продуктов с соблюдением условий, предусмотренных производителем.
Применение дезинфицирующих средств в медицинских учреждениях, как мы видим, требует знаний, умений и навыков со стороны медицинского персонала.
